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导言1

参考文献2

颅底的外科解剖（SA）3

前颅窝解剖畸形4

鼻瘘、鼻囊肿、脑膜膨出4

皮窦4

胶质瘤与脑膨出4

额底入路的头皮解剖7

颅外肌的额腹7

神经8

动脉9

静脉10

额骨鳞部和额窦11

额窦的黏膜与血管11

前颅窝硬脑膜12

前颅窝底13

嗅窝13

额内凹陷与隆突14

气化14

视神经减压解剖16

眼眶及毗邻颅底解剖18

海绵窦解剖22

鞍区解剖24

颞窝解剖32

颞下窝和颞下平台的解剖33

颞下颌关节的解剖35

翼突和翼窝的解剖36

翼腭窝的解剖37

中颅底及其颅底外面观的开口39

咽鼓管的解剖40

咀嚼肌间隙和咽周间隙的解剖40

概述40

筋膜42

间隙42

咽旁间隙43

咀嚼肌间隙、动脉和神经43

颈动脉管区的解剖48

颈静脉孔的解剖49

舌下神经51

副神经51

迷走神经52

舌咽神经52

外科重要性53

颈动脉窦分支53

咽旁间隙55

动脉55

颈总动脉55

颈动脉分叉55

颈动脉三角及其与颈动脉分叉的关系55

颈内动脉和颈外动脉的颈段55

颈动脉窦和颈动脉直径56

颈动脉的迂曲56

原始舌下动脉、枕后动脉56

咽升动脉57

静脉58

颈内静脉58

中颅窝解剖及其颞下入路、经天幕入路和中颅窝入路62

小脑幕切迹64

蛛网膜65

桥小脑角68

展神经70

面神经71

内听道74

前庭耳蜗神经74

舌咽神经75

舌咽神经痛76

舌咽神经在咽旁间隙的行程76

迷走神经77

副神经77

舌下神经78

斜坡的解剖79

颅外手术入路80

经口-经腭入路83

枕骨髁84

成人的寰椎85

枢椎86

枢椎的前表面86

寰枢关节87

寰椎的横韧带87

寰椎的十字韧带87

齿状突的尖韧带88

盖膜88

前纵韧带与后纵韧带88

翼状韧带89

椎动脉，横突部89

椎动脉，寰枢部89

寰椎部89

椎动脉，进入蛛网膜下腔90

颅颈结合部中枢神经系统的动脉供应91

根动脉91

脊髓前动脉91

小脑后下动脉91

参考文献93

前颅底手术（AS）103

前颅底畸形手术104

切除鼻瘘管、疝囊和脑膜膨出的手术技术107

颅面手术的评价111

参考文献115

前颅底外伤性病变手术116

手术技术119

颅底硬膜修补原则119

前颅底圆形硬膜损伤的经额眶修补技术119

额窦后壁区硬膜修补119

筛窦顶区硬膜修补120

硬膜修补与“中线问题”121

蝶窦硬膜修补123

前颅底粉碎性骨折硬膜修补术125

经额硬膜下入路125

经额硬膜外入路128

侧面部和颅底前外侧粉碎性骨折伴硬膜损伤的处理129

外伤后视神经减压135

经筛视神经减压术136

经额硬膜下视神经减压术136

参考文献137

前颅底炎性疾病的外科治疗139

治疗139

参考文献143

前颅底占位性病变的手术治疗144

一般手术技术145

颅外前颅底入路145

手术技术145

颅内入路至前颅窝底152

手术技术152

颅内外联合（颅面）入路到达前颅窝底154

眶和邻近的颅底占位病变手术161

手术技术161

特殊手术技术167

前颅底良性占位病变的手术技术167

眶海绵状血管瘤167

额骨嗜酸性肉芽肿168

前颅底骨瘤172

纤维性骨发育不良177

青少年型鼻咽血管纤维瘤183

嗅神经母细胞瘤186

经额硬膜下入路186

脑膜瘤189

蝶骨翼脑膜瘤193

前颅窝底恶性占位性病变的手术203

参考文献209

中颅底手术（MS）213

中颅窝创伤性病变的手术治疗214

中颅窝创损的手术入路215

骨窗开颅术（扩大钻孔开颅）215

手术技术216

外伤后颅骨骨瓣开颅术217

手术技术217

颈内动脉-海绵窦瘘的治疗选择221

治疗选择224

经颞硬膜外入路到岩锥前面和内听道230

手术技术230

经乳突经迷路入路234

手术技术234

参考文献236

中颅窝炎症病变的手术239

胆脂瘤切除的原则239

耳源性颈静脉-乙状窦-横窦血栓形成的手术治疗241

手术技术241

耳源性脑脓肿243

坏死性外耳炎并发颅底骨髓炎的外科治疗244

参考文献247

中颅窝底占位性病变的手术248

鞍区占位病变的手术248

一般手术技术249

经颅硬膜下入路250

特殊手术技术257

参考文献269

中颅底侧方占位性病变的手术治疗271

一般手术技术272

中颅底侧方颅外入路（经颞和颞下窝）272

中颅底颅外后下入路（颈动脉管，颈静脉孔）274

中颅窝底颅内硬膜外入路280

经颞颅内硬膜下入路（翼点入路）到中颅底及小脑幕切迹280

联合颅外及颅内入路显露中颅窝底285

特殊手术技术285

以硬膜外生长为主的中颅底良性占位性病变的手术方法285

中颅窝底良性占位病变主要向硬膜下生长到天幕切迹301

中颅底恶性占位病变手术316

参考文献322

后颅底手术（PS）325

后颅底手术内听道及桥小脑角手术326

一般手术技术326

经颞硬膜外入路326

经乳突迷路入路326

枕下外侧（乙状窦后）入路326

手术技术326

特殊手术技术328

内听道和桥小脑角神经手术328

经颞硬膜外切断前庭神经、神经节和蜗神经328

经乳突迷路切除前庭神经、前庭神经节和蜗神经330

桥小脑角区颅神经血管减压330

内听道和桥小脑角肿瘤340

听神经瘤340

经颞硬膜外入路切除听神经瘤341

经乳突-经迷路入路切除听神经瘤344

外侧枕下入路切除听神经瘤347

桥小脑角脑膜瘤357

手术技术357

病例介绍357

桥小脑角表皮样囊肿360

手术技术360

病例介绍360

其他桥小脑角肿瘤363

病例介绍363

参考文献366

后颅窝底外侧和岩骨肿瘤的手术369

一般手术技术369

特殊手术技术369

颈静脉孔及舌下神经神经瘤369

病例介绍369

颈静脉球瘤373

手术技术375

参考文献383

后颅底肿瘤导致的吞咽困难问题385

Denecke手术恢复治疗单侧迷走神经麻痹导致的吞咽和言语障碍385

参考文献386

斜坡手术（CL）387

一般手术技术388

经颅外入路388

经蝶入路388

经口入路389

经颈入路390

颞下外侧入路394

后下入路394

颅内入路394

经额入路394

额颞入路与颞下入路396

枕下外侧入路399

枕下正中入路405

天幕上、下联合入路405

参考文献412

颅颈联合区手术（CJ）413

手术技术415

切除颅颈联合区病变415

经口入路415

经颈入路415

枕下正中入路415

颅颈联合固定手术420

手术技术421

参考文献425

面神经和颅底手术（FN）427

一般外科技术428

不同面神经段的手术入路428

用于面神经重建的移植神经429

手术技术430

神经缝合技术430

手术技术430

特殊的手术技术432

面神经减压术432

手术技术433

面神经直接修复方法435

桥小脑角段端-端吻合435

颅内-颅外吻合（Dott 1958）437

颅内-颞骨内吻合术438

内听道内吻合440

鼓室段-乳突段重建术442

颞骨内-外重建术442

颞外段面神经重建技术446

间接面神经修复方法447

舌下神经-面神经吻合技术448

面神经跨面吻合技术448

二期整形手术用于面部修复450

手术技术451

参考文献455