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第一章 简介1

1．本课题国内外研究现状评述及研究意义1

1.1 本课题国外研究现状1

1.2 本课题国内研究现状4

2．本研究的主要内容、基本思路和研究方法8

2.1 主要内容8

2.2 基本思路和方法9

3．会话分析10

3.1 会话分析的特征11

3.2 会话分析的研究材料12

3.3 会话分析的基本假设15

3.4 会话分析研究的操作步骤17

3.5 会话分析的基本概念20

3.5.1 相邻对20

3.5.2 相邻对的扩展21

3.5.3 优先结构22

3.5.4 话轮设计24

4．本书的主要内容24

第二章 医患交际中忧虑表述与回应的会话分析研究28

1．简介28

2．文献回顾29

2.1 医患交际的相关研究29

2.1.1 医患交际的过程分析30

2.1.2 医患交际的微观分析31

2.2 关于忧虑的多角度研究32

2.2.1 患者忧虑表述的会话分析研究32

2.2.2 患者忧虑的医学研究33

2.2.3 患者忧虑的社会学研究34

2.3 忧虑的定义35

3．患者的忧虑表述36

3.1 忧虑表述的诱导：开放式和闭合式问题36

3.1.1 诱导患者忧虑表述的开放式问题37

3.1.2 诱导患者忧虑表述的闭合式问题40

3.2 患者的忧虑表述43

3.2.1 患者对开放式问题的回应43

3.2.2 患者对闭合式问题的回应46

3.2.3 患者主动表述忧虑48

3.3 医生对患者忧虑表述的回应50

3.3.1 医生对患者忧虑表述的积极回应51

3.3.2 医生对患者忧虑表述的消极回应55

4．小结59

第三章 医疗风险交流的会话分析研究60

1．简介60

2．文献回顾60

2.1 医患交际研究61

2.1.1 国外研究61

2.1.2 国内研究64

2.1.3 现有文献的不足65

2.2 医疗风险交流研究66

2.2.1 国外研究66

2.2.2 国内研究68

2.2.3 现有文献的不足68

3．分析69

3.1 医疗风险交流的分类69

3.1.1 医疗分析交流的内容69

3.1.2 风险交流的发起者73

3.1.3 风险交流的效果75

3.2 作为话题的医患风险交流79

3.2.1 医疗风险话题的提出80

3.2.2 医疗风险话题的结束82

3.3 改进医患风险交流83

3.3.1 帮助患者理性面对风险83

3.3.2 有效的风险利益评估信息和交谈技巧83

4．小结84

第四章 医患交际中关于生活方式交流的会话分析研究85

1．简介85

2．文献回顾87

2.1 生活方式的概念87

2.2 生活方式研究的不同方法88

2.2.1 社会学角度88

2.2.2 消费行为学角度89

2.2.3 医学角度90

2.2.4 会话分析角度92

2.3 前人研究的不足之处94

3．分析94

3.1 询问病史阶段95

3.1.1 疑问句的使用95

3.1.2 陈述句的使用97

3.2 解释病症阶段99

3.3 提出治疗意见和注意事项阶段103

3.3.1 祈使句的使用103

3.3.2 陈述句的使用104

3.3.3 疑问句的使用105

3.4 多阶段的出现109

4．小结110

第五章 儿科病情询问的会话分析研究112

1．简介112

2．文献回顾114

3．现代汉语语法115

4．分析116

4.1 病情询问的定义及发起116

4.1.1 病情询问的类型117

4.1.2 病情询问的会语分析119

4.2 病情询问的回应122

4.2.1 病情询问回应的类型122

4.2.2 病情询问回应的会话分析124

4.2.3 叙述扩展的两种语境131

4.2.4 非常规扩展133

4.3 讨论133

4.3.1 病情询问的特点133

4.3.2 病情询问与交流内容135

4.3.3 病情询问与优先结构135

5．小结136

第六章 第三方病情陈述的会话分析研究138

1．简介138

2．文献回顾139

2.1 有关第三方的研究139

2.1.1 医学研究路向139

2.1.2 社会学研究路向142

2.1.3 会话分析研究路向147

2.2 问答模式研究回顾149

2.2.1 语用学研究路向149

2.2.2 会话分析研究路向152

3．社会角色与话语角色158

3.1 社会角色的定义和分类158

3.2 话语角色159

3.2.1 话语角色的定义159

3.2.2 话语角色的选择和得体性160

4．分析160

4.1 第三方为父母161

4.1.1 父母和患者共同陈述病情161

4.1.2 父母单独陈述病情163

4.2 第三方为亲戚170

4.3 第三方为子女175

4.3.1 患者和子女共同陈述病情175

4.3.2 子女独自陈述病情179

4.4 第三方为配偶181

4.5 第三方为朋友185

5．小结187

第七章 医患交际中诊疗结果给出序列的会话分析研究189

1．简介189

2．文献回顾190

2.1 医患交际中好消息和坏消息的不同研究方法190

2.1.1 社会语言学方法190

2.1.2 会话分析方法192

2.2 前人研究的局限性194

3．分析195

3.1 Maynard的消息告知模式195

3.2 好消息与坏消息的定义与分类196

3.3 好消息和坏消息的告知序列198

3.3.1 好消息和轻微的坏消息198

3.3.2 好消息和严重的坏消息201

3.4 医生的告知204

3.4.1 不提供依据的直接告知204

3.4.2 提供明确依据的告知205

3.4.3 提供模糊依据的告知206

3.4.4 不同诊断告知的实践频率208

3.5 诊断告知的策略209

3.6 患者的回应209

3.6.1 患者的合作209

3.6.2 患者的不合作210

4．小结211

第八章 患者的自我诊断与医生的同应212

1．简介212

2．文献回顾214

3．分析215

3.1 患者自我诊断的一般形式215

3.2 门诊交际不同阶段患者自我诊断的话轮设计216

3.2.1 陈述就诊原因阶段216

3.2.2 检查阶段218

3.2.3 诊断阶段220

3.2.4 讨论治疗方式阶段221

3.3 医生对门诊交际不同阶段患者自我诊断的回应222

3.3.1 陈述就诊原因阶段和检查阶段222

3.3.2 诊断阶段237

3.3.3 讨论治疗方式阶段238

4．小结239

第九章 医患交际中敏感话题的会话分析242

1．简介242

2．文献回顾243

2.1 会话分析与社会学243

2.2 背景及概念244

2.2.1 会话中的情景模式245

2.2.2 话语结构与权势结构246

2.2.3 权势与话语分析247

2.2.4 医患交际中的权势248

2.3 医生与患者的关系250

2.3.1 医患关系的概念250

2.3.2 医患关系的模式250

2.3.3 影响医患关系的因素252

2.4 关于敏感话题的相关研究255

2.4.1 关于“敏感”的定义255

2.4.2 “敏感”的话题256

2.4.3 Maynard的消息告知序列259

2.5 社会学和社会心理学角度的敏感话题研究260

2.5.1 公共关系中的人际传播260

2.5.2 人际交往中的心理效应260

2.5.3 社会心理学中的一些概念263

3．分析266

3.1 身体部位角度的敏感话题266

3.1.1 妇科266

3.1.2 泌尿科274

3.2 谈话内容角度的敏感话题278

3.2.1 坏消息的发布278

3.2.2 个人隐私282

3.3 社会敏感问题角度的话题284

3.3.1 价格或公费／自费医疗285

3.3.2 医疗职业竞争的敏感性288

3.4 医患交际中非敏感话题292

4．小结295

第十章 医患交际中非适宜提问及敷衍的序列研究298

1．简介298

1.1 研究背景和动机299

1.2 研究目的300

2．文献回顾301

2.1 提问301

2.2 回答302

2.3 医患交际的会话分析研究303

2.4 敷衍和闪避回答304

3．理论基础306

3.1 语境306

3.1.1 语用学路向306

3.1.2 会话分析路向307

3.2 言语行为理论308

3.3 礼貌原则310

3.3.1 提问和面子310

3.3.2 回答和面子311

3.4 非适宜提问和敷衍312

4．非适宜提问313

4.1 非适宜提问的界定314

4.2 提问中的R条件314

4.3 非适宜提问与问答双方的关系315

4.3.1 被接受的适宜提问316

4.3.2 被拒绝的适宜提问318

4.3.3 被接受的非适宜提问319

4.3.4 被拒绝的非适宜提问320

5．敷衍323

5.1 敷衍的界定323

5.2 提问者的三难境地323

5.2.1 不情愿地提供真实回答324

5.2.2 降低自身可信度的假话324

5.2.3 敷衍325

5.3 非适宜提问及敷衍的序列结构326

5.4 隐私原则328

6．小结329

第十一章 医患交际中“重述”现象的会话分析研究331

1．简介331

2．文献回顾332

2.1 医患交际的研究方法332

2.1.1 心理学视角的的研究332

2.1.2 语用学视角的研究333

2.1.3 社会学视角的研究333

2.1.4 医学视角的研究334

2.1.5 会话分析视角的研究334

2.2 重述335

2.2.1 “重述”概念的产生335

2.2.2 日常会话中的“重述”现象的早期研究335

2.2.3 机构性谈话中的“重述”现象研究337

3．分析339

3.1 重述标记语341

3.2 “重述”的序列结构343

3.2.1 “重述—反馈”相邻对343

3.2.2 “重述”出现的位置347

3.2.2.1 病情陈述阶段的重述现象348

3.2.2.2 诊疗阶段的重述现象352

3.3 “重述”的功能357

4．小结357

参考文献359

附录 转写体系说明394