现代骨科临床检查诊断学【2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载】

现代骨科临床检查诊断学PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第二节 骨科病历基本要求2

一、病历书写基本原则2

上篇 理学检查诊断2

第1章 总论2

第一节 骨科临床检查的一般原则2

一、坚持循证医学和唯物辩证法2

二、充分的暴露，仔细的对比2

三、反复进行检查2

四、正确的观察方法2

二、骨科病史采集与体检基本内容3

六、关节运动功能检查4

五、听诊4

第三节 骨科局部检查的基本方法和记录程序4

一、骨科常用的检查工具4

二、视诊4

三、触诊4

四、叩诊4

七、神经系统检查9

九、肢体的测量12

八、肢体血循环及淋巴循环的检查12

十二、步态分析13

十一、特殊体征的检查13

十、足印检查13

十四、绘图17

十三、影像检查17

二、肩锁关节18

一、肩肱关节18

第2章 肩部检查法18

第一节 解剖功能特点18

二、肩三角19

一、压痛点19

三、胸锁关节19

四、肩胸连接19

第二节 视诊19

一、充分显露肩部19

二、方肩19

三、肩关节肿胀19

第三节 触诊19

第五节 听诊20

第四节 叩诊20

三、锁骨20

四、肩胛骨20

第六节 肩关节运动21

三、上肢长度测量法24

二、布瑞安（Bryant）征24

第七节 肢体测量24

一、肩周径测量法24

五、肱骨长轴延长线25

四、布瑞安（Bryant）征25

第八节 特殊试验25

一、杜加（Dugas）征25

二、直尺试验25

三、肱二头肌长头紧张试验25

三、冈上肌腱炎26

二、肩关节周围炎26

六、肩三角测定26

第九节 肩部常见疾患的主要体征26

一、肩峰下滑囊炎26

十一、三角肌瘫痪27

十、肩锁关节脱位27

四、冈上肌腱断裂27

五、肱二头肌长头腱鞘炎27

六、肱二头肌断裂27

七、肩关节松弛27

八、弹响肩胛27

九、肩关节脱位27

十二、先天性肩胛骨高位症28

第一节 解剖特点29

第3章 肘部检查法29

第四节 肘关节运动30

第三节 触诊30

第二节 视诊30

二、关节运动范围及其肌肉和神经支配31

一、关节中立位31

四、伸屈肌紧张试验32

三、密耳（Mill）征32

第五节 特殊试验32

一、肘三角32

二、髁干角32

四、肱骨外上髁炎（又称网球肘）33

三、肱骨内外髁骨折33

第六节 肘部常见疾患的主要体征33

一、肘关节后脱位33

二、肱骨髁上骨折33

九、桡骨头半脱位34

八、复发性尺神经脱位34

五、鹰嘴滑囊炎34

六、肘内翻与肘外翻畸形34

七、迟发性尺神经炎34

一、观察手及腕部的外形是否有异常35

第二节 视诊35

第4章 腕部和手的检查法35

第一节 解剖功能特点35

一、腕部35

二、手部35

二、有否肿胀36

一、骨性标志37

第三节 触诊37

三、皮肤颜色是否正常37

四、手的自然位与功能位是否正常37

一、腕关节38

第六节 腕关节及手部运动38

二、压痛点38

第四节 叩诊38

第五节 听诊38

二、手部运动39

六、握拳尺偏试验（Finkelstein征）41

五、赫伯凳（Heberden）征41

第七节 特殊检查41

一、手部肌腱检查41

二、芬斯蒂夫（Finstever）征41

三、卡纳夫′（Kanavel）征41

四、手镯试验41

九、Allen试验42

八、夹纸试验（Froment征）42

七、屈腕试验42

四、扳机指43

三、捻发音性腱鞘炎43

第八节 腕部及手部常见伤病的主要体征43

一、腱鞘囊肿43

二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎43

十、腕尺管综合征44

九、腕管综合征44

五、纽扣指44

六、锤状指44

七、掌腱膜挛缩44

八、缺血性肌挛缩44

十六、腕关节结核45

十五、先天性远侧桡尺关节半脱位45

十一、类风湿腕关节炎45

十二、手舟骨骨折45

十三、月骨脱位45

十四、月骨缺血坏死45

一、压痛46

第三节 触诊46

第5章 颈椎检查法46

第一节 解剖功能特点46

第二节 视诊46

一、畸形46

二、姿势异常46

三、局部体征46

四、检查方法46

第五节 运动47

第四节 叩诊47

二、颈椎序列47

三、颈部包块47

四、颈前部触诊47

五、触诊的方法及注意事项47

二、血管试验48

一、颈神经根牵拉试验48

第六节 颈椎伤病的特殊试验48

二、颈椎半脱位49

一、颈部扭伤49

三、椎间孔挤压试验49

四、椎间孔分离试验49

五、Fenz征49

第七节 颈部常见疾患的主要体征49

五、颈椎病50

四、颈肌筋膜炎50

三、落枕50

六、颈椎间盘突出症51

七、颈肋综合征和前斜角肌症候群52

九、颈椎结核53

八、肌性斜颈53

一、脊柱的形态55

第二节 视诊55

第6章 腰背部检查法55

第一节 解剖功能特点55

三、步态57

二、脊柱软组织外形57

一、腰背部表面解剖标志58

第三节 触诊58

四、骨盆及下肢的检查58

三、腰背部触诊59

二、指点试验59

一、概述60

第五节 运动60

四、腹部触诊60

第四节 叩诊60

一、麻醉试验（痛点试验）61

第七节 特殊检查方法61

二、记录方法61

三、活动范围、肌肉和神经支配61

第六节 测量61

一、脊柱侧凸角度测量61

二、脊柱后凸成角测量61

三、腰骶线测量61

六、坐骨神经检查62

五、足尖站立试验62

二、拾物试验62

三、伸背试验62

四、幼儿脊柱活动测试法（孩童试验）62

七、股神经牵拉试验66

九、梨状肌紧张试验67

八、健侧股神经牵拉试验67

十、神经系统检查68

一、常见软组织疾患70

第八节 腰背部常见疾患的主要体征70

二、常见脊柱骨关节疾患71

三、常见椎管内疾患73

四、其他脏器疾患引起的腰背痛74

第一节 解剖功能特点75

第7章 骨盆环检查法75

一、骨盆是否平衡76

第二节 视诊76

第五节 肛门指诊77

第四节 叩诊77

二、两侧髂后上棘有无向后突出畸形77

三、其他检查77

第三节 触诊77

二、分腿试验78

一、盘腿试验78

第六节 运动78

一、站立位腰部运动78

二、坐位腰部活动78

三、卧位活动78

第七节 特殊检查78

八、俯卧伸腰试验79

七、双膝双髋屈曲试验79

三、骨盆环挤压与分离试验79

四、提腿试验79

五、腰部扭转试验79

六、抱膝试验79

十、比较少用的几种试验80

九、骨盆旋转试验80

七、耻骨联合骨炎81

六、髂骨结核81

第八节 骨盆环常见疾病主要体征81

一、类风湿骶髂关节炎81

二、增殖性骶髂关节炎81

三、结核性骶髂关节炎81

四、骶髂关节韧带松弛81

五、尾骨痛81

第一节 解剖功能特点82

第8章 髋关节检查法82

三、步态83

二、髋关节畸形83

第二节 视诊83

一、体表视诊83

第六节 髋关节运动检查85

第五节 听诊85

第三节 触诊85

第四节 叩诊85

二、髋关节运动检查86

一、正常髋关节运动范围及其肌肉神经支配86

一、下肢长度测量88

第七节 肢体测量88

二、下肢周径测量89

四、特殊测量90

三、下肢轴线测量90

四、欧特拉尼（Ortolani）试验91

三、望远镜试验91

第八节 特殊试验91

一、托马斯（Thomas）征91

二、脱德伦堡（Trendelenburg）征91

七、艾利司（Allis）征92

六、蛙式试验92

五、Barlow试验92

二、股骨粗隆（转子）间骨折93

一、股骨颈骨折93

第九节 髋关节常见伤病主要体征93

六、髋关节化脓性关节炎94

五、髋关节结核94

三、外伤性髋脱位94

四、先天性髋脱位94

十一、臀肌挛缩症95

十、股外侧皮神经炎95

七、髋关节暂时性滑膜炎95

八、股骨头骨骺无菌坏死95

九、大粗隆滑囊炎95

第一节 解剖功能特点96

第9章 膝关节检查法96

四、克利门（Cleeman）征98

三、股四头肌萎缩98

第二节 视诊98

一、膝关节力线98

二、膝关节外形98

一、运动时响声99

第四节 听诊99

第三节 触诊99

一、寻找压痛点99

二、肿块及其性质99

三、浮髌试验99

四、股四头肌肌力和肌张力99

一、下肢力线100

第六节 测量100

二、肿块内血管杂音100

第五节 运动100

一、膝关节中立位100

二、膝关节的运动范围100

一、半月板诊断试验101

第七节 特殊试验101

二、膝关节外翻角101

三、双侧股骨内侧髁间距离或双侧内踝间距离101

二、标准应力试验103

三、旋转试验106

五、内侧副韧带撕裂107

四、髌骨软骨炎107

第八节 膝关节常见疾患的主要体征107

一、髌前滑囊炎107

二、髌骨骨折107

三、习惯性髌脱位107

七、半月板损伤108

六、十字韧带断裂108

十二、急性化脓性关节炎109

十一、膝关节结核109

八、盘状半月板109

九、半月板囊肿109

十、膝关节游离体109

十七、腘窝动脉瘤110

十六、腘窝囊肿110

十三、胫骨粗隆骨骺炎110

十四、佝偻病110

十五、膝反屈110

十九、股四头肌瘫痪111

十八、腘窝肌腱滑脱111

二、足112

一、踝关节112

第10章 踝关节及足检查法112

第一节 解剖功能特点112

第二节 视诊113

一、内侧面115

第三节 触诊115

三、外侧面116

二、足背116

五、足底117

四、后部117

一、运动范围118

第四节 运动检查118

六、足趾118

三、被动运动检查119

二、主动运动检查119

二、足弓指数121

一、功能轴121

第五节 测量121

二、Thonmpson试验122

一、足内、外翻试验122

三、足弓角122

第六节 特殊检查122

一、踝关节扭伤123

第七节 常见伤病的主要体征123

三、前抽屉征123

四、跟骨叩击试验123

五、内翻应力试验123

六、可复性与僵硬性平足的检查123

七、足跟轴线试验123

五、跟腱滑囊炎124

四、腓骨长、短肌腱滑脱124

二、胫腓远侧关节分离124

三、足舟骨子骨移位124

八、跟腱挛缩125

七、跖痛症125

六、跟骨刺125

十三、平足症126

十二、跟距骨桥126

九、跟腱断裂126

十、骨骺无菌坏死126

十一、？外翻126

十四、足畸形127

一、发育期骨骼的特点130

第一节 对四肢管状骨及不规则骨影像学特点的认识130

中篇 影像学检查诊断130

第11章 骨关节影像学解剖130

一、关节软骨131

第二节 对关节结构影像学的认识131

二、成人骨骼特点131

三、四肢不规则骨骼特点131

五、四肢主要关节132

四、关节囊与关节内脂肪垫132

二、骨性关节面132

三、关节间隙132

一、脊椎结构与发育135

第三节 脊柱结构与影像学解剖135

二、脊椎影像学解剖136

二、骨质软化138

一、骨质疏松138

第12章 骨关节病变影像学基本表现138

第一节 骨骼病变影像学基本表现138

四、骨质破坏139

三、骨质增生硬化139

五、骨膜反应140

八、骨骼变形141

七、软骨钙化141

六、骨质坏死141

二、关节间隙异常变化142

一、骨性关节面的异常变化142

第二节 关节病变影像学基本表现142

四、关节内游离体及脂肪垫的异常变化143

三、关节边缘异常变化143

一、软组织肿胀144

第三节 软组织病变影像学基本表现144

五、关节肿胀144

六、关节脱位144

三、软组织形态或密度异常145

二、软组织肿块145

一、长骨147

第一节 骨关节X线检查基本解剖147

第13章 X线检查诊断147

二、四肢关节148

四、儿童骨与关节的X线解剖特点149

三、脊椎149

二、摄片150

一、透视150

第二节 临床X线检查的投照方式及要求150

二、肩关节各局部影像151

一、正位像基本表现151

第三节 正常肩关节X线表现151

二、肘部各种轴线的关系153

一、肘关节的组成153

第四节 正常肘关节X线表现153

二、腕部的X线测量154

一、腕部的X线表现154

第五节 正常腕部X线表现154

二、X线表现157

一、髋关节解剖关系157

第六节 正常髋关节X线表现157

二、正常膝关节X线表现162

一、膝关节基本结构162

第七节 正常膝关节X线表现162

三、膝内、外翻畸形截骨部位及角度测量法163

一、踝关节解剖关系164

第八节 正常踝关节（包括足）X线表现164

三、踝及足部正常X线表现165

二、足骨解剖关系165

二、正常颈椎解剖特点168

一、颈椎的X线形态168

第九节 正常颈椎X线表现168

一、腰椎解剖关系170

第十节 正常下腰椎X线表现170

三、正常下腰部X线表现171

二、骶椎及尾椎的特征171

第十一节 正常骨盆X线表现174

一、不同病因骨折的基本X线征象175

第十二节 常见骨关节损伤与疾病的X线检查诊断175

二、四肢与脊柱骨折176

三、关节损伤180

四、感染182

五、肿瘤及肿瘤样病变185

六、先天发育不良性疾病193

七、代谢障碍性疾病194

八、慢性关节病196

九、脊椎病变199

十、骨缺血性坏死204

第十三节 骨骼系统的正常变异和其他可能引起误诊的情况207

一、骨关节正常变异与可能引起误诊的常见部位及表现208

二、正常解剖与病理改变X线诊断要点213

三、腕及手部214

二、肘部214

三、对不能确诊的X线表现应采取的步骤214

第十四节 四肢与脊柱骨骺的出现和融合时间214

一、肩部214

六、踝及足部215

五、膝部215

四、髋部215

八、躯干216

七、骨盆部216

第一节 概述218

第14章 计算机X线体层摄影（CT）218

一、骨与关节损伤219

第二节 骨的非肿瘤性病变219

二、化脓性骨髓炎221

四、股骨头无菌性坏死222

三、骨与关节结核222

一、良性骨肿瘤与肿瘤样病变224

第三节 骨肿瘤与肿瘤样病变224

五、剥脱性骨软骨炎224

二、原发性恶性骨肿瘤230

三、转移性骨肿瘤234

二、脊椎骨折、脊髓损伤236

一、正常脊柱、脊髓236

四、软骨肉瘤236

第四节 脊柱脊髓CT表现236

四、腰椎间盘变性、膨出、突出238

三、正常颈椎间盘、腰椎间盘CT表现238

六、小关节面综合征241

五、脊椎滑脱症241

七、颈椎病242

八、脊椎结核243

十、椎骨肿瘤245

九、骶髂关节炎245

十一、椎管内肿瘤247

一、骨的非肿瘤性病变251

第二节 骨与软组织疾病的MRI诊断251

第15章 磁共振成像（MRI）251

第一节 概述251

二、骨肿瘤与肿瘤样病变260

三、软组织肿瘤270

一、正常脊柱、脊髓275

第三节 脊柱、脊髓275

三、椎间盘变性、膨出、突出、脱出276

二、脊椎骨折、脊髓损伤276

四、颈椎病278

五、脊柱结核279

七、脊髓栓系综合征280

六、脊髓纵裂280

九、脊髓空洞症282

八、脊髓膨出与脊髓脊膜膨出282

十一、椎管内肿瘤284

十、椎骨肿瘤284

十二、腰骶神经根囊肿289

二、骨显像原理与方法291

一、骨显像适应证291

第16章 放射性核素显像（ECT）291

第一节 概述291

第二节 核素骨显像技术291

三、核素骨显像正常表现与正常变异292

四、骨显像异常表现及影响因素293

一、骨显像表现294

第三节 肿瘤骨转移294

二、鉴别诊断295

三、尤因（Ewing）肉瘤296

二、软骨肉瘤296

第四节 原发骨肿瘤296

一、成骨肉瘤296

一、骨损伤297

第五节 良性骨病297

四、多发性骨髓瘤297

五、骨样骨瘤297

六、骨软骨瘤297

三、股骨头无菌性坏死298

二、急性骨髓炎298

五、Paget病299

四、代谢性骨病299

二、仪器与方法301

一、适应证301

第17章 超声检查诊断301

第一节 概述301

一、急性血源性骨髓炎302

第二节 骨与关节化脓性感染的超声诊断302

三、化脓性关节炎303

二、慢性骨髓炎303

二、髋关节结核304

一、脊柱结核304

第三节 骨与关节结核的超声诊断304

二、髋关节暂时性滑膜炎305

一、髋关节化脓性关节炎305

三、膝关节结核305

四、肩关节结核305

第四节 髋关节疾病超声诊断305

二、肱二头肌肌腱滑膜炎306

一、肱二头肌肌腱半脱位和脱位306

第五节 膝关节疾病的超声诊断306

一、膝关节积液306

二、色素沉着绒毛结节性滑膜炎306

三、腘窝囊肿306

四、膝关节类风湿关节炎306

第六节 肩关节疾病的超声诊断306

一、肘关节超声检查307

第八节 肘、踝关节疾病的超声诊断307

三、肩关节积液307

四、肩袖损伤307

第七节 脊柱疾病的超声诊断307

一、腰椎间盘突出症307

二、椎管内肿瘤307

三、脊髓脊膜膨出307

一、骨折308

第九节 骨、关节损伤的超声诊断308

二、踝关节超声检查308

四、转移性骨肿瘤309

三、软骨肉瘤309

二、关节脱位309

第十节 骨肿瘤的超声诊断309

一、破骨细胞瘤309

二、成骨肉瘤309

五、滑膜肉瘤311

四、血管瘤311

第十一节 软组织肿瘤超声诊断311

一、纤维肉瘤311

二、脂肪瘤311

三、脂肪肉瘤311

二、四肢静脉血栓312

一、下肢静脉瓣功能不全312

六、神经纤维瘤312

七、神经鞘瘤312

第十二节 动静脉疾病超声诊断312

四、动脉损伤314

三、血栓闭塞性脉管炎314

一、正常上肢血管系统解剖316

第一节 上肢血管DSA316

第18章 数字减影血管造影（DSA）316

四、造影技术317

三、适应证与禁忌证317

二、术前准备317

五、各种病变的造影所见318

一、正常下肢及骨盆部血管系统解剖319

第二节 下肢及骨盆部血管DSA319

四、造影技术320

三、适应证与禁忌证320

二、术前准备320

五、各种病变的造影所见322

一、关节镜检查诊断技术的发展325

第一节 关节镜概述325

第19章 关节镜325

二、关节镜器械326

三、关节镜检查适应证329

五、关节镜诊疗并发症330

四、关节镜检查禁忌证330

一、膝关节镜常规操作方法331

第二节 膝关节镜331

二、膝关节镜检查及程序333

三、膝关节镜的诊断338

一、肩关节镜339

第三节 关节镜在其他关节中的应用339

三、腕关节镜341

二、肘关节镜341

五、踝关节镜342

四、髋关节镜342

二、穿刺活体组织病理检查法344

一、穿刺液脱落细胞检查344

第20章 病理检查诊断344

第一节 组织病理诊断方法344

三、常规手术切开软组织病理检查法（活检）347

四、尸体解剖病理检查法349

附：部分典型病例病理切片检查诊断照片350

第二节 病理学检查诊断注意事项350

四、皮层感觉356

三、深感觉（本体感觉）356

下篇 骨科其他检查诊断第21章 神经系统检查法356

第一节 视诊及触诊356

第二节 感觉356

一、检查感觉的注意事项356

二、浅感觉356

一、深反射358

第三节 反射358

五、神经恢复的征象358

三、病理反射检查360

二、浅反射360

三、徒手肌力检查方法363

二、肌力与肌张力363

第四节 肌肉363

一、肌营养状况363

四、器械肌力检查375

一、电生理检查法377

第六节 特殊检查377

第五节 发汗试验377

二、脑脊液动力学检查法381

二、脊髓病变的定位383

一、脊髓的有关解剖和生理特点383

第七节 脊髓和周围神经疾患定位诊断383

二、几种常见的脊髓压迫症385

一、脊髓损伤385

三、周围神经病变的定位385

第八节 脊髓和周围神经疾病的主要体征385

三、周围神经损伤386

一、感觉392

第九节 再植肢体周围神经再生的观察392

二、运动393

三、神经营养的恢复394

一、皮肤温度395

第二节 触诊395

第22章 周围血管检查法395

第一节 视诊395

一、皮色395

二、肢体肿胀395

三、肢体营养状况的改变395

二、周围动脉搏动的检查396

第四节 听诊397

第三节 静脉叩诊397

四、组胺红晕试验398

三、反应性充血试验398

第五节 特殊检查398

一、姿势性皮色改变试验398

二、静脉充盈时间试验398

六、血管张力试验399

五、尺动脉畅通试验399

七、霍曼（Homans）征400

一、四肢动脉造影检查401

第六节 四肢动脉及静脉造影检查401

八、诺尹霍夫（Neuhof）征401

九、珀恩（Perth）征401

二、四肢静脉造影检查402

第八节 肢体体积描记法403

第七节 示波测量法403

四、血管部分断裂404

三、血管完全断裂404

第九节 周围血管常见损伤之体征404

一、血管痉挛404

二、血管挫饬404

五、皮肤温度的测定406

四、脉搏测定406

第十节 再植肢体局部血循环的观察406

一、视诊406

二、肢体位置改变时颜色的观察406

三、毛细血管充盈试验406

九、针刺与切开407

八、血管造影407

六、超声测定肢体血循环407

七、同位素测定血循环407

二、膝关节穿刺术409

一、髋关节穿刺术409

第23章 诊断性关节穿刺检查法409

第一节 关节穿刺的方法409

六、腕关节穿刺术410

五、肘关节穿刺术410

三、踝关节穿刺术410

四、肩关节穿刺术410

三、各种关节疾患的关节滑液的特征411

二、关节滑液检验正常值411

第二节 穿刺液性质及其临床意义411

一、血性穿刺液411

二、淡黄黏稠的穿刺液411

三、脓性穿刺液411

四、冷脓肿411

第三节 关节滑膜液的检查411

一、常规检查项目411

一、脊髓造影术413

第一节 脊髓造影术及髓核造影术413

第24章 造影检查诊断法413

二、髓核造影术415

一、桡腕关节造形术417

第二节 关节造影术417

三、膝关节造影术418

二、髋关节造影术418

五、注意事项420

四、X线影像420

第三节 窦道和瘘管造影检查法420

一、目的420

二、准备420

三、方法420

第一节 单光子骨密度测定（SPA）421

第25章 骨密度检查（BMD）421

第二节 双能量X线骨密度测定（DEXA）422

二、定量超声测定法（QUS）425

一、定量CT扫描法（QCT）测定425

第三节 定量CT扫描法（QCT）与定量超声（QUS）测定法425

二、禁忌证和影响因素427

一、适应证427

第四节 适应证与禁忌证427