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第一篇 总论3

第一章 概论3

第一节 刺激性化学物定义3

第二节 刺激性化学物理化特性3

第三节 刺激性化学物毒代动力学3

第四节 刺激性化学物中毒机制4

一、病理表现4

二、毒性机制4

第五节 刺激性化学物常见种类8

一、按刺激性化学物的化学结构分类8

二、按刺激性化学物的化学特性分类9

第六节 刺激性化学物的接触机会和中毒原因9

第七节 刺激性化学物中毒防治的必要性10

第二章 刺激性化学物中毒临床表现12

第一节 潜伏期12

第二节 临床类型12

一、急性咽喉炎、喉水肿12

二、急性化学性气管-支气管炎13

三、化学性肺炎13

四、急性肺水肿（包括间质性肺水肿和肺泡性肺水肿）13

五、急性呼吸窘迫综合征14

六、吸入性呼吸道黏膜损伤14

七、反应性气道功能不全综合征14

八、猝死14

九、其他脏器损害15

第三节 辅助检查15

一、外周血白细胞计数与分类15

一、胸部影像学检查15

三、动脉血气分析和酸碱平衡18

四、纤维支气管镜检查的诊断价值20

第三章 常见刺激性化学物中毒的临床特征21

第一节 氯气21

第二节 光气22

第三节 有机氟化合物22

一、有机氟品种及组分的特点22

二、氟塑料分解物的毒性组分特点22

三、其他毒作用23

四、临床表现特点23

第四节 氮氧化物24

第五节 硫酸二甲酯25

第六节 腐蚀性强的刺激性化学物26

第四章 刺激性化学物中毒的常见并发症、后遗症29

第一节 并发症29

一、自发性气胸29

二、纵膈气肿及皮下气肿31

三、肺不张31

四、肺部感染32

五、气道黏膜脱落33

六、中毒性心肌损害33

七、休克34

第二节 后遗症34

一、纤维化34

二、阻塞性肺气肿35

第五章 刺激性化学物中毒的诊断与鉴别诊断37

第一节 诊断原则与诊断依据37

一、急性刺激性化学物中毒的诊断原则37

二、急性刺激性化学物中毒所致肺水肿与ARDS的诊断依据38

第二节 诊断与分级标准40

一、急性刺激性化学物中毒诊断分级标准40

二、ALI/ARDS诊断分级标准41

第三节 鉴别诊断42

一、心源性肺水肿42

二、非心源性肺水肿42

三、弥漫性肺感染性疾病42

四、其他非感染性疾病43

第六章 刺激性化学物中毒的救治44

第一节 现场救援44

一、损伤分类44

二、中毒现场救援措施46

三、转运50

第二节 院内救治50

一、病因治疗51

二、潜伏期内医学监护51

三、肾上腺糖皮质激素（GC）的正确合理使用51

四、合理氧疗，尽快纠正低氧血症56

五、保持呼吸道通畅、建立人工气道59

六、防治继发性呼吸道感染60

七、纤维支气管镜对刺激性化学物中毒救治的作用60

八、高压氧对急性刺激性化学物中毒性肺水肿的治疗作用61

九、胆碱能阻滞剂莨菪碱类药物的应用62

十、ARDS肺损伤的防治62

十一、其他治疗措施64

十二、眼、皮肤损伤的救治67

第三节 刺激性化学物防护72

一、组织管理等措施72

二、工程控制技术措施73

三、个人防护措施73

四、工作场所监测措施74

第二篇 各论79

第七章 卤素及其化合物79

第一节 氟及其无机化合物79

一、概述79

二、元素氟及氟化氢类79

三、四氟化硅86

四、氟化钠86

五、其他无机氟化合物86

第二节 氯及其化合物88

一、氯气88

二、氯化氢及盐酸93

三、二氧化氯98

四、四氯化硅100

五、氯磺酸100

六、二氯亚砜101

七、氯化砜102

八、氯化硫102

九、一氧化二氯103

十、一氧化氯103

十一、六氧化氯103

十二、七氧化氯103

第三节 溴及其化合物104

一、溴104

二、溴酸107

三、溴化羰107

四、溴化氰108

第四节 碘及其无机化合物108

一、碘108

二、碘化氢110

三、氯化碘112

第八章 其他元素及其化合物113

第一节 氨、氮、氧化合物113

一、氨113

二、氮的氧化物117

三、一氧化氮121

四、三氧化二氮122

五、四氧化二氮122

六、五氧化二氮122

第二节 氮的其他化合物123

一、氟光气123

二、氢氧化铵123

三、三氯化氮123

四、过氧化合物124

五、过氧化氢124

六、臭氧124

七、肼125

八、重氮甲烷125

九、三氟化氮126

第三节 磷及其化合物126

一、磷化氢126

二、五氯化磷131

三、三氯化磷131

四、三氯氧磷134

五、五氧化二磷137

六、三硫化四磷138

七、五硫化二磷138

八、三氟化磷138

九、五氟化磷138

十、磷化铝139

第四节 硫及其化合物140

一、硫140

二、一氯化硫140

三、二氯化硫140

四、硫酰氯141

五、二氧化硫141

六、三氧化硫143

七、硫化氢144

八、一氟化硫147

九、四氟化硫147

十、五氟化硫147

十一、六氟化硫147

十二、十氟化硫147

十三、硫酰氟148

第五节 硼、硅及其化合物148

一、二硼烷148

二、三氯氢硅150

三、烷基氯硅烷和苯基氯硅烷151

四、四乙氧基甲硅烷152

第六节 硒及其化合物153

一、二氧化硒153

二、硒化氢154

第七节 酸雾及酸酐155

一、酸雾155

二、酸酐159

第九章 氨基与硝基烃161

第一节 脂肪胺和环脂胺类161

一、概述161

二、一甲胺162

三、二甲胺168

四、三甲胺168

五、一乙胺169

六、二乙胺169

七、正丙胺170

八、异丙胺171

九、二异丙胺171

十、戊胺171

十一、乙烯亚胺172

十二、环己胺173

十三、乙二胺173

十四、己二胺176

十五、三亚乙基四胺176

第二节 脂肪族硝基化合物177

一、四硝基甲烷177

二、硝基烯烃类178

三、氯化苦178

第十章 有机酸及其衍生物181

第一节 概述181

第二节 脂肪族单羧酸类182

一、甲酸182

二、异丁烯酸183

三、丙烯酸183

四、丁烯酸184

第三节 卤代羧酸类及其他取代羧酸类184

一、氯乙酸184

二、溴乙酸185

三、过氧乙酸185

第四节 二羧酸及酸酐类186

一、邻苯二酸酐186

二、均苯四甲酸二酐186

三、顺式丁烯二酸酐186

第五节 酰卤类187

一、苯酰氯187

二、乙酰溴187

第六节 无机酯酸类188

一、硫酸二甲酯189

二、氯磺酸甲酯194

三、氯磺酸乙酯195

四、0，0-二乙基氯硫代磷酸酯195

五、三异氰酸酯195

第七节 有机酸酯类196

一、乙酸乙酯196

二、乙酸丙酯197

三、乙酸丁酯197

四、丙烯酸甲酯198

五、氯甲酸甲酯199

六、醋酸甲酯201

七、氯甲酸丙酯202

八、氯甲酸异丙酯202

九、氯甲酸氯甲酯203

十、氯乙酸乙酯203

十一、碘乙酸乙酯204

十二、碳酸二甲酯204

第十一章 醛、醚及酮类206

第一节 醛和缩醛类206

一、甲醛206

二、乙醛208

三、丙醛209

四、丁醛209

五、丙烯醛210

六、甲缩醛211

第二节 醚类212

一、氯甲醚212

二、双（氯甲基）醚213

三、二氯乙醚213

第三节 酮类214

一、乙烯酮215

二、异亚丙基丙酮215

三、环己酮216

第十二章 环氧化合物217

第一节 概述217

第二节 环氧乙烷217

一、概述217

二、接触机会218

三、毒性机制218

四、临床表现219

五、诊断220

六、中毒救治221

第三节 二缩水甘油醚221

一、概述221

二、接触机会221

三、毒性机制221

四、临床表现221

五、中毒救治222

第四节 烯丙基缩水甘油醚222

一、概述222

二、接触机会222

三、毒性机制222

四、临床表现222

五、中毒救治222

第五节 缩水甘油醛223

一、概述223

二、接触机会223

三、毒性机制223

四、临床表现223

五、中毒救治223

第六节 环氧树脂223

一、概述223

二、接触机会224

三、毒性机制224

四、临床表现224

五、中毒救治224

第十三章 氰和腈类化合物226

第一节 氰类化合物（卤代氰化物）226

一、概述226

二、氰化氢226

三、氯化氰227

四、溴化氰228

五、碘化氰228

六、氰228

第二节 腈类229

一、氯乙腈229

二、丙酮氰醇229

三、溴代苯乙腈229

四、氰尿酰氯230

五、聚丙烯腈230

六、己二腈230

第三节 异腈类231

一、概述231

二、甲胩231

三、乙胩231

四、烯丙胩231

五、二氯代苯胩231

第四节 异氰酸酯类232

一、异氰酸甲酯232

二、二异氰酸甲苯酯232

三、二苯亚甲基二异氰酸酯233

四、六亚甲基二异氰酸酯233

五、萘二异氰酸酯234

六、异佛尔酮二异氰酸酯234

七、四异氰酸硅酯234

第五节 异硫氰酸酯类234

一、概述234

二、临床表现235

三、中毒救治235

第十四章 卤烃化合物236

第一节 脂肪族卤代烃类概述236

第二节 氟代烃类（有机氟）239

有机氟类热裂解物239

第三节 氯代烷烃类247

一、氯甲烷247

二、二氯甲烷249

第四节 溴、碘代烷烃类253

一、溴甲烷253

二、四溴化碳256

三、1，2二溴乙烷256

四、碘甲烷257

第五节 氯代烯烃类260

氯丁二烯260

第六节 卤代烯烃类263

一、苄基碘263

二、苄基溴263

第十五章 烃类化合物265

第一节 饱和脂肪烃类265

一、正己烷265

二、辛烷265

第二节 不饱和脂肪烃类265

一、乙烯265

二、异戊二烯266

三、氯丁二烯266

四、乙炔267

第三节 混合烃类267

一、原料天然气（混有硫化氢）267

二、石油醚269

三、柴油废气270

四、汽油废气270

第四节 脂环烃类270

一、环戊二烯270

二、环己烷271

三、松节油271

第五节 芳香烃类271

联苯271

第十六章 醇和酚类272

第一节 醇类272

一、异庚醇272

二、甲基环己醇272

三、2-乙基己醇272

四、糖醇273

五、二氯丙醇273

六、2-氯乙醇274

七、烯丙醇275

第二节 酚类276

一、醌276

二、对叔丁基酚277

第十七章 金属及其化合物278

第一节 轻金属278

一、铍及其化合物278

二、羰基镍280

三、铬及其化合物283

四、铝及其化合物285

五、钒及其化合物286

六、镍及其化合物289

第二节 重金属290

一、镉及其化合物290

二、锰烟尘299

三、汞300

四、有机锡化合物301

第三节 碱性金属303

一、氢氧化钾304

二、过氧化钠304

三、氧化钙304

四、碳酸钠305

第十八章 火灾烟雾306

第一节 概述306

第二节 卤化氢306

第三节 氮氧化物306

第四节 有机刺激物307

第五节 烟尘307

第六节 氰化氢308

第十九章 军用毒剂309

第一节 刺激性毒物309

光气和双光气309

第二节 刺激剂314

一、催泪剂314

二、喷嚏剂317

三、辣椒油树脂319

第三篇 刺激性化学物中毒的影像学表现321