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基础篇3

第一章 凝血与止血的基础理论3

第一节 血液的组成3

一、血浆蛋白3

二、血细胞4

第二节 凝血的基本过程6

一、血液凝固7

二、抗凝机制10

三、纤维蛋白溶解13

第三节 血栓形成的病理过程15

一、血栓形成的条件和机制15

二、血栓形成的过程及血栓的形态17

三、血栓的结局20

第四节 血小板与凝血20

一、血小板的超微结构20

二、血小板的生理功能22

三、血小板源性抗菌肽24

第二章 弥散性血管内凝血的流行病学29

第一节 弥散性血管内凝血的研究历程29

第二节 弥散性血管内凝血的流行病学分析31

一、弥散性血管内凝血的流行病学调查31

二、弥散性血管内凝血的病因32

第三章 弥散性血管内凝血的病理生理过程36

第一节 凝血功能紊乱的病理生理36

一、凝血功能异常的病理生理36

二、抗凝功能异常的病理生理38

三、纤溶功能异常的病理生理39

四、血管和血小板异常的病理生理41

第二节 弥散性血管内凝血的病理生理机制概论45

一、弥散性血管内凝血的共同病理生理机制45

二、影响弥散性血管内凝血的因素46

三、弥散性血管内凝血和多器官功能障碍综合征47

第三节 弥散性血管内凝血的病理生理机制个论47

一、脓毒症性弥散性血管内凝血的病理生理机制47

二、创伤性弥散性血管内凝血的病理生理机制53

三、产科相关性弥散性血管内凝血的病理生理机制58

四、肿瘤相关性弥散性血管内凝血的病理生理机制60

临床篇65

第四章 弥散性血管内凝血的临床表现与诊断标准65

第一节 弥散性血管内凝血的分类、分型、分期65

一、弥散性血管内凝血的分类65

二、弥散性血管内凝血的分型65

三、弥散性血管内凝血的分期67

第二节 弥散性血管内凝血的临床表现、实验室检查、鉴别诊断68

一、弥散性血管内凝血的临床表现68

二、弥散性血管内凝血的实验室检查69

三、弥散性血管内凝血的鉴别诊断71

第三节 弥散性血管内凝血的诊断标准73

一、现行诊断标准的介绍与评价73

二、弥散性血管内凝血诊断的分子标志物82

第五章 弥散性血管内凝血的实验室诊断技术87

第一节 血管壁检测87

一、筛选试验87

二、诊断试验88

第二节 血小板检测90

一、血小板体积及生存时间检测90

二、血小板黏附、聚集、释放、活化的功能检测91

第三节 凝血系统检测95

一、筛选试验95

二、诊断试验98

第四节 抗凝系统检测100

一、病理性抗凝物质的筛选试验100

二、病理性抗凝物质的诊断试验101

三、生理性抗凝因子测定101

第五节 纤溶活性检测105

一、筛选试验105

二、诊断试验106

第六节 血栓弹力图107

一、血栓弹力图仪的工作原理108

二、血栓弹力图的报告解读110

三、血栓弹力图的临床应用119

第六章 弥散性血管内凝血相关的药物治疗122

第一节 抗凝药物122

一、肝素类抗凝药物122

二、凝血酶抑制药132

三、直接Xa因子抑制剂-利伐沙班133

四、香豆素类-华法林134

第二节 止血药物137

一、直接作用于血管的止血药138

二、改善和促进凝血因子活性的止血药140

三、纤维蛋白溶解抑制药141

第三节 纤维蛋白溶解药与降纤药142

第四节 抗血小板药物145

一、抑制血小板花生四烯酸代谢的药物146

二、增加血小板内c-AMP的药物148

三、抑制ADP活化血小板的药物148

四、血小板膜糖蛋白受体阻断药150

第七章 弥散性血管内凝血的替代治疗154

第一节 红细胞154

一、红细胞输血指征154

二、红细胞制品的种类和临床应用155

三、红细胞输血的效果评价158

第二节 血小板158

一、血小板制品性质和储存158

二、血小板输注适应证159

三、血小板输注的相对禁忌证162

四、血小板输注的剂量与用法162

五、血小板输注的疗效评价163

六、血小板输注无效164

第三节 血浆165

一、血浆的种类165

二、血浆的临床应用166

三、血浆的输注时机和剂量168

第四节 冷沉淀168

一、冷沉淀的制品特性169

二、冷沉淀的适应证169

三、冷沉淀的输注方式和剂量170

第五节 白蛋白170

一、白蛋白的制品性质171

二、白蛋白的适应证171

三、白蛋白的剂量和用法172

四、白蛋白的不良反应173

第六节 凝血蛋白制品174

一、因子Ⅷ浓缩剂174

二、凝血酶原复合物176

三、纤维蛋白原浓缩剂177

四、抗凝血酶Ⅲ浓缩剂179

五、蛋白C浓缩剂181

第七节 基因重组凝血因子制品183

一、基因重组凝血因子Ⅶa制品183

二、基因重组凝血因子Ⅷ制品185

第八节 血浆代用品185

一、羟乙基淀粉185

二、明胶制剂189

三、右旋糖酐190

第八章 弥散性血管内凝血的血液净化治疗193

第一节 血液净化的基本原理193

一、弥散193

二、对流193

三、吸附194

第二节 血液净化的基本模式194

一、连续性肾脏替代疗法194

二、血浆置换199

三、血浆吸附201

四、血液灌流203

五、单纯超滤205

第三节 血液净化的抗凝治疗206

一、评估血液净化治疗前患者的凝血状态206

二、抗凝剂的使用禁忌207

三、抗凝剂的合理使用207

四、抗凝治疗的监测209

五、抗凝治疗的并发症与处理210

第四节 血液净化的临床应用211

一、急性肾衰竭211

二、脓毒血症214

三、重症急性胰腺炎215

四、重度血钠异常216

五、液体过负荷216

六、横纹肌溶解217

七、中毒217

第九章 弥散性血管内凝血的治疗策略219

第一节 弥散性血管内凝血治疗的基本原则219

第二节 弥散性血管内凝血的分型治疗239

一、脓毒症性弥散性血管内凝血的治疗240

二、创伤性弥散性血管内凝血的治疗249

三、产科弥散性血管内凝血的治疗255

四、肿瘤相关性弥散性血管内凝血的治疗259

五、中毒相关性弥散性血管内凝血的治疗260

六、热射病相关性弥散性血管内凝血的治疗263

第三节 弥散性血管内凝血的典型病例分析268

一、化脓梗阻性胆管炎并发DIC268

二、创伤致肝破裂修补术后并发1IC269

三、肝硬化患者脾切除术后并发DIC271

四、使用rFⅦ治疗产科大出血合并DIC273

五、血液净化治疗羊水栓塞致IIC274

六、宫颈癌术中并发DIC276

七、腹盆腔及骶尾部巨大肿瘤术后并发DIC277

八、血液净化治疗蜂蜇伤致DIC并肝肾衰竭279

九、血液净化救治以DIC、肝衰竭为主的劳力性热射病280

中医篇287

第十章 弥散性血管内凝血的中医学认识287

第一节 基本证候287

一、溢血287

二、瘀血288

三、脏腑功能损害288

四、气血失调288

第二节 病因病机289

一、热毒炽盛289

二、跌打坠堕289

三、产后血崩289

四、寒气入经290

第三节 辨证论治290

一、络伤血溢290

二、气滞血瘀291

三、瘀血内结293

四、寒凝血泣294

第四节 现代研究294

一、病因病机研究295

二、辨证论治研究295

三、专病专方研究296

第十一章 弥散性血管内凝血相关的中药学298

第一节 清热凉血药298

一、生地黄298

二、玄参299

三、牡丹皮299

四、赤芍300

五、紫草301

六、水牛角302

第二节 凉血止血药302

一、小蓟303

二、大蓟303

三、地榆304

四、槐花304

五、侧柏叶305

六、白茅根306

七、苎麻根306

八、羊蹄307

第三节 化瘀止血药307

一、三七308

二、茜草308

三、蒲黄309

四、花蕊石310

第四节 收敛止血药310

一、白及310

二、仙鹤草311

三、紫珠叶312

四、棕榈炭312

五、血余炭313

六、藕节313

第五节 温经止血药314

一、艾叶314

二、炮姜315

三、灶心土315

附录 常用英汉缩略语词汇317