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第一章 外科学概论1

一、外科学范畴1

二、外科学的发展史2

三、外科并发症和患者安全3

四、怎样学习外科学4

第二章 无菌术5

第一节 灭菌法和消毒法5

第二节 手术室的无菌术7

第三章 水、电解质和酸碱平衡13

第一节 水、电解质代谢失调13

一、概述13

二、水、电解质代谢失调14

第二节 酸碱平衡失调19

一、概述19

二、代谢性酸中毒20

三、代谢性碱中毒21

四、呼吸性酸中毒22

五、呼吸性碱中毒22

第三节 体液代谢和酸碱平衡失调的综合防治23

第四章 全身炎症反应和代谢支持25

第一节 全身炎症反应综合征25

第二节 外科患者的营养代谢27

一、外科营养概述27

二、营养状况的评估27

三、外科患者的营养需求28

第五章 出血、止血和输血33

第一节 外科出血33

第二节 凝血机制和止血34

第三节 输血35

一、输血分类36

二、成分输血和血浆增量剂37

三、输血适应证38

四、异体输血程序38

五、异体输血的并发症及其防治39

第六章 外科休克41

第一节 概论41

一、原因和分类42

二、发展过程及病理机制43

三、诊断标准与治疗原则48

第二节 低血容量性休克49

第三节 感染性休克51

第七章 创伤54

第一节 概述54

第二节 创伤的处理57

第八章 烧伤、冷伤、咬蜇伤60

第一节 热力烧伤60

第二节 非热力烧伤69

一、电烧伤69

二、化学烧伤70

第三节 冷伤71

一、非冻结性冷伤71

二、冻结性冷伤71

第四节 咬蜇伤73

一、兽咬伤73

二、蛇咬伤74

三、虫蜇伤75

第九章 外科感染77

第一节 概述77

第二节 全身性感染79

第三节 皮肤软组织感染81

第四节 手部急性化脓性感染83

第五节 破伤风83

第六节 气性坏疽85

第七节 抗菌药物在外科的应用87

第十章 多器官功能障碍综合征90

第一节 发病机制和诊治91

第二节 急性呼吸窘迫综合征97

第三节 急性肝衰竭101

第四节 急性肾衰竭103

第五节 急性胃肠衰竭106

第十一章 复苏和危重患者的处理109

第一节 概论109

第二节 心、脑、肺复苏111

第三节 重症监测治疗121

一、病情评估122

二、呼吸功能的监测和治疗123

三、循环功能的监测和治疗123

四、其他脏器功能的监测和治疗124

五、营养支持125

六、感染控制125

第十二章 围术期处理127

第一节 术前评估和准备127

一、一般准备128

二、特殊准备129

第二节 术后观察和处理130

第三节 术后不适及并发症的处理131

第十三章 麻醉和疼痛治疗134

第一节 概述134

第二节 麻醉前准备135

一、患者评估135

二、麻醉前准备135

第三节 全身麻醉137

一、基本概念137

二、全身麻醉药138

三、全身麻醉的实施和管理141

四、并发症及其处理144

第四节 局部麻醉149

一、表面麻醉149

二、局部浸润麻醉149

三、区域阻滞麻醉150

四、神经阻滞150

第五节 椎管内麻醉152

一、蛛网膜下腔阻滞152

二、硬膜外阻滞155

三、骶管阻滞158

四、蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉158

第六节 麻醉的特殊问题158

一、手术室外麻醉158

二、小儿麻醉160

三、老年患者的麻醉163

四、心脏病患者非心脏手术的麻醉管理164

五、困难气道的处理168

第七节 疼痛治疗170

一、定义170

二、分类171

三、疼痛强度的评估172

四、疼痛治疗的常用方法173

第十四章 外科肿瘤178

第一节 概论178

一、发生原因178

二、特性180

三、临床表现181

四、诊断182

五、肿瘤分期185

六、治疗185

七、预防188

第二节 常见体表肿瘤188

第十五章 器官移植、免疫和组织工程193

第一节 概述193

第二节 同种异体器官移植196

第三节 外科免疫学202

一、移植排斥反应202

二、移植免疫耐受203

第四节 组织工程204

第十六章 微创外科207

第一节 显微外科技术207

第二节 内镜外科209

第三节 腔镜外科215

第四节 介入治疗技术221

第五节 机器人外科224

第十七章 神经外科228

第一节 颅内压增高和脑疝228

一、概述228

二、颅内压增高230

三、脑疝233

第二节 颅脑损伤234

一、解剖概要234

二、头皮损伤235

三、颅骨骨折236

四、脑损伤238

五、颅内血肿241

六、开放性脑损伤244

第三节 颅内和椎管内肿瘤244

一、颅内肿瘤244

二、椎管内肿瘤249

第四节 颅内和椎管内血管性疾病250

一、蛛网膜下腔出血250

二、颅内动脉瘤252

三、颅内和椎管内动-静脉畸形254

四、脑卒中的外科治疗255

第五节 颅脑和脊髓先天性畸形256

一、先天性脑积水256

二、颅裂和脊柱裂257

第十八章 颈部疾病262

第一节 甲状腺疾病262

一、概述262

二、单纯性甲状腺肿266

三、甲状腺功能亢进的外科治疗267

四、甲状腺炎271

五、甲状腺腺瘤271

六、甲状腺癌272

七、甲状腺结节的诊断和处理原则274

八、甲状旁腺功能亢进症274

第二节 颈部肿块275

一、颈部肿块的常见原因275

二、颈部肿块的常见疾病276

第十九章 乳腺疾病278

第一节 解剖生理概要278

第二节 乳房检查279

一、一般检查279

二、特殊检查280

第三节 急性乳腺炎281

第四节 乳腺囊性增生病283

第五节 乳房肿瘤284

一、乳腺纤维腺瘤284

二、乳管内乳头状瘤284

三、乳腺肉瘤285

四、乳腺癌285

第二十章 胸部疾病290

第一节 胸部损伤290

一、概述290

二、肋骨骨折293

三、气胸294

四、血胸296

五、气管和主支气管裂伤298

六、钝性心肌挫伤和心脏挫裂伤298

七、心脏破裂298

八、肺爆震伤与创伤性窒息299

九、其他特殊胸部损伤300

第二节 脓胸301

一、急性脓胸302

二、慢性脓胸304

第三节 肺部疾病305

一、肺大疱305

二、支气管扩张307

三、肺结核309

四、肺和支气管肿瘤311

第四节 食管疾病317

一、食管良性肿瘤317

二、食管癌318

三、食管灼伤322

四、责门失弛缓症323

五、食管憩室324

第五节 原发性纵隔肿瘤325

第二十一章 心脏及大血管疾病329

第一节 心脏疾病329

一、先天性心脏疾病329

二、后天性心脏疾病339

第二节 胸主动脉瘤348

第二十二章 腹外疝351

第一节 概论351

第二节 腹股沟疝353

第三节 股疝357

第四节 其他腹外疝358

一、切口疝358

二、脐疝358

三、白线疝359

第二十三章 腹部损伤360

第一节 概述360

第二节 常见内脏损伤的特征及其处理364

第二十四章 急性化脓性腹膜炎369

一、解剖生理概要369

二、急性弥漫性腹膜炎369

三、腹腔脓肿373

第二十五章 胃十二指肠疾病376

第一节 解剖生理概要376

第二节 胃十二指肠溃疡377

一、外科治疗377

二、急性穿孔381

三、大出血382

四、瘢痕性幽门梗阻383

第三节 胃癌385

第四节 十二指肠疾病387

第五节 先天性肥厚性幽门狭窄389

第二十六章 小肠疾病391

第一节 解剖和生理概要391

第二节 炎症性疾病392

第三节 肠梗阻395

第四节 肠系膜血管缺血性疾病403

第五节 短肠综合征404

第六节 小肠肿瘤406

第七节 先天性肠疾病408

第二十七章 阑尾疾病411

第一节 急性阑尾炎412

第二节 慢性阑尾炎和复发性阑尾炎418

第三节 阑尾肿瘤419

第二十八章 结、直肠和肛管疾病421

第一节 解剖生理概要421

一、结肠421

二、直肠422

三、肛管425

第二节 检查方法426

第三节 结、直肠炎症性肠病427

一、溃疡性结肠炎427

二、克罗恩病428

第四节 结、直肠息肉429

一、管状腺瘤429

二、绒毛状腺瘤429

三、家族性腺瘤性息肉病430

四、炎症性息肉431

五、幼年性息肉431

第五节 结、直肠癌431

第六节 痔435

第七节 肛裂437

第八节 直肠肛管周围脓肿438

第九节 肛瘘440

第二十九章 肝脏疾病443

第一节 解剖生理概要443

第二节 肝脓肿446

第三节 肝棘球蚴病448

第四节 肝脏肿瘤450

一、原发性肝癌450

二、继发性肝癌455

三、肝囊肿456

四、肝血管瘤458

第三十章 门静脉高压症460

一、解剖概要460

二、病因与分类461

三、临床表现462

四、诊断462

五、治疗463

第三十一章 胆道疾病468

第一节 解剖生理概要468

第二节 特殊检查469

第三节 胆石症470

第四节 胆道感染475

第五节 原发性硬化性胆管炎478

第六节 胆道蛔虫病479

第七节 胆道损伤480

第八节 胆道疾病常见并发症480

第九节 胆道肿瘤482

一、胆囊息肉和良性肿瘤483

二、胆囊癌483

三、胆管癌484

第十节 胆道先天畸形485

一、先天性胆道闭锁485

二、先天性胆管扩张症486

第三十二章 胰腺疾病488

第一节 解剖生理概要488

第二节 胰腺炎489

一、急性胰腺炎489

二、慢性胰腺炎493

第三节 胰腺囊肿496

一、胰腺假性囊肿496

二、胰腺囊性肿瘤497

第四节 胰腺癌和壶腹区癌497

一、胰腺癌497

二、壶腹区癌501

第五节 胰腺神经内分泌肿瘤502

一、概述502

二、胰岛素瘤502

三、胃泌素瘤504

第三十三章 脾疾病507

一、脾切除的适应证及其疗效507

二、脾切除术后常见并发症508

第三十四章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则510

第一节 上消化道大出血510

第二节 下消化道大出血513

第三十五章 急腹症的诊断和鉴别诊断516

一、概述516

二、外科急腹症的诊断517

三、外科急腹症的鉴别诊断518

四、常见外科急腹症的治疗原则519

第三十六章 周围血管以及淋巴管疾病522

第一节 周围血管损伤522

一、血管损伤522

二、损伤性动-静脉瘘523

第二节 周围动脉疾病524

一、动脉栓塞524

二、多发性大动脉炎525

三、血栓闭塞性脉管炎525

四、动脉硬化性闭塞症526

五、雷诺综合征528

第三节 周围静脉疾病529

一、单纯性下肢静脉曲张529

二、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全532

三、下肢深静脉血栓形成533

第四节 周围动脉瘤536

第五节 淋巴水肿537

第三十七章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断540

一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状540

二、泌尿、男生殖系统外科检查543

三、实验室检查544

四、影像学检查545

五、器械检查547

六、尿流动力学检查547

第三十八章 泌尿、男生殖系统先天性畸形549

第一节 囊性肾病549

一、多房性肾囊性变549

二、多囊肾550

三、单纯性肾囊肿551

四、髓质海绵肾552

五、肾多房性囊肿553

第二节 尿道下裂553

第三节 隐睾555

第三十九章 泌尿系统损伤557

第一节 肾损伤557

第二节 输尿管损伤561

第三节 膀胱损伤563

第四节 尿道损伤564

第四十章 泌尿、男生殖系统感染569

第一节 概论569

第二节 上尿路感染571

一、急性肾盂肾炎571

二、肾积脓573

三、肾皮质多发性脓肿574

四、肾周围炎575

第三节 下尿路感染575

一、急性细菌性膀胱炎575

二、尿道炎576

第四节 男生殖系统感染577

一、急性细菌性前列腺炎578

二、慢性前列腺炎578

三、急性附睾炎579

四、慢性附睾炎580

第四十一章 泌尿系统梗阻581

第一节 概述581

第二节 肾积水585

第三节 良性前列腺增生587

第四节 急性尿潴留590

第四十二章 尿石症592

第一节 概述592

第二节 上尿路结石597

第三节 膀胱结石602

第四节 尿道结石602

第四十三章 泌尿、男生殖系统肿瘤604

第一节 肾肿瘤604

一、肾癌604

二、肾母细胞瘤605

三、肾盂肿瘤606

第二节 膀胱肿瘤606

第三节 前列腺癌608

第四节 睾丸肿瘤610

第五节 阴茎癌610

第四十四章 泌尿、男生殖系统其他疾病612

一、包茎612

二、包皮过长613

三、精索静脉曲张614

四、鞘膜积液615

第四十五章 男性节育、不育和性功能障碍618

第一节 概述618

第二节 男性节育618

第三节 男性不育620

第四节 男性性功能障碍621

第四十六章 运动系统理学检查及基本操作626

第一节 运动系统理学检查626

第二节 骨科基本操作技术639

第四十七章 运动系统损伤643

第一节 骨折概论643

第二节 上肢骨、关节损伤655

一、锁骨骨折655

二、肱骨外科颈骨折657

三、肱骨干骨折658

四、肱骨髁上骨折660

五、尺桡骨干骨折663

六、特殊类型前臂骨折665

七、桡骨远端骨折666

第三节 手外伤及断肢（指）再植668

一、手外伤668

二、断肢（指）再植675

第四节 下肢骨、关节损伤678

一、股骨颈骨折678

二、股骨转子间骨折682

三、股骨干骨折684

四、髌骨骨折686

五、胫骨平台骨折688

六、胫腓骨干骨折689

七、踝关节扭伤691

八、踝部骨折692

九、跟骨骨折694

十、膝关节韧带损伤696

十一、膝关节半月板损伤698

第五节 脊柱和骨盆骨折701

一、脊柱骨折与脊髓损伤701

二、骨盆骨折711

第六节 关节脱位717

一、肩关节脱位717

二、肩锁关节脱位720

三、肘关节脱位721

四、桡骨头半脱位722

五、髓关节脱位724

第七节 周围神经损伤727

一、概述727

二、上肢神经损伤730

三、下肢神经损伤732

第八节 慢性损伤733

一、概述733

二、慢性软组织损伤734

三、骨与软骨慢性损伤738

四、周围神经卡压综合征741

五、股骨头缺血性坏死743

第九节 腰腿痛及颈肩痛744

一、概述744

二、急性颈腰痛744

三、颈椎病745

四、椎间盘突出症746

五、椎管狭窄症751

第四十八章 骨与关节炎症754

第一节 骨与关节化脓性感染754

一、化脓性骨髓炎754

二、化脓性关节炎759

第二节 骨与关节结核761

一、概述761

二、脊柱结核764

三、膝关节结核766

四、髋关节结核767

第三节 非化脓性关节炎769

一、骨关节炎769

二、类风湿关节炎771

三、强直性脊柱炎773

第四十九章 运动系统畸形776

一、先天性肌性斜颈776

二、先天性髋关节脱位777

三、先天性马蹄内翻足779

第五十章 骨肿瘤781

第一节 概述781

第二节 良性骨肿瘤783

一、骨瘤783

二、骨软骨瘤783

三、骨样骨瘤784

四、内生软骨瘤784

第三节 恶性骨肿瘤785

一、骨肉瘤785

二、软骨肉瘤785

三、骨纤维肉瘤786

四、尤因肉瘤786

五、骨髓瘤786

六、滑膜肉瘤787

第四节 骨巨细胞瘤787

第五节 转移性骨肿瘤788

第六节 瘤样病损789

一、骨囊肿789

二、骨纤维异样增殖症789

参考文献791