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目录1

第一章　绪论1

第一节　麻醉学的发展1

第二节　麻醉科的结构与内涵3

一、临床医疗工作3

二、科研工作5

三、教学工作5

第三节　学好麻醉学5

第二章　麻醉前病情评估与准备6

第一节　麻醉前探视与检查6

第二节　麻醉前评估与用药7

一、麻醉前评估7

二、麻醉前准备8

三、特殊病情的麻醉前评估与准备9

四、麻醉前用药10

第三节　麻醉方案制定11

一、良好的麻醉效果12

二、保障病人的安全12

三、尽量满足手术的要求12

四、结合医院及个人条件12

第四节　麻醉器械和麻醉药品的准备12

一、麻醉器械的准备12

二、各种麻醉药物和急救药物的准备13

第三章　神经干（丛）阻滞麻醉14

一、颈神经丛阻滞15

二、臂神经丛阻滞15

三、坐骨神经阻滞17

第一节　椎管内解剖与麻醉生理18

一、椎管的解剖18

第四章　椎管内阻滞麻醉18

二、椎管内麻醉的生理20

第二节　蛛网膜下隙阻滞22

一、适应证和禁忌证23

二、麻醉方法23

三、常用药物24

四、麻醉过程中的管理25

五、并发症及其处理25

一、适应证和禁忌证26

二、麻醉方法26

第三节　硬脊膜外隙阻滞26

三、常用药物28

四、麻醉过程中的管理29

五、并发症及其处理29

第四节　腰麻硬膜外联合阻滞30

第五章　全身麻醉31

第一节　吸入麻醉32

一、吸入麻醉药的分配系数32

二、吸入麻醉药的麻醉作用强度32

三、吸入麻醉的实施33

四、常用吸入麻醉药34

第二节　静脉麻醉34

一、静脉麻醉的实施34

二、常用静脉麻醉药35

三、靶浓度控制输注36

第三节　复合全身麻醉37

第四节　联合麻醉38

第五节　肌肉松弛药38

一、肌肉松弛药的作用原理和分类38

二、应用肌松药的注意事项39

第六节　全身麻醉的常见并发症及处理原则40

一、呼吸系统并发症40

二、循环系统并发症41

三、体温异常42

四、中枢神经系统并发症42

第七节　全身麻醉的主要优缺点和适应证43

一、气道的结构45

第六章　气道控制45

第一节　气道通畅的维护45

二、自然气道下影响气道通畅的原因及处理46

三、控制气道的基本方法47

第二节　气道控制技术47

一、面罩通气47

二、气管插管48

第三节　困难气道处理52

一、困难气道的定义及其评估52

二、困难气道的原因53

三、困难气道的处理53

一、氧输送及氧供的定义56

二、氧输送的监测56

第一节　氧供56

第七章　氧供需平衡的监控56

三、缺氧59

第二节　氧耗60

一、氧耗的定义60

二、氧耗的监测61

三、影响氧耗的因素及其调控62

第三节　氧治疗64

一、氧疗的适应证64

二、氧疗的方法64

三、氧疗的并发症67

四、氧疗的注意事项68

一、呼吸功能的一般监测69

第一节　呼吸功能的监测69

第八章　呼吸功能的监控69

二、肺容量的监测70

三、通气功能的监测72

四、换气功能的监测73

五、小气道功能监测77

六、呼吸力学监测78

第二节　围术期呼吸抑制79

一、中枢性呼吸抑制79

二、外周性呼吸抑制81

第三节　通气机治疗82

一、通气模式82

二、适应证和实施方法85

三、机械通气并发症的防治87

一、动脉压监测89

第九章　血流动力学监控89

第一节　血流动力学的临床监测89

二、中心静脉压90

三、肺动脉压和肺动脉楔压90

四、心排血量91

五、外周血管阻力和肺血管阻力92

第二节　血流动力学的调控92

一、维持满意的负荷状态92

二、围术期低心排的诊断和治疗93

三、控制性降压94

第十章　体液平衡的监控97

第一节　水、电解质平衡97

一、水、钠平衡失常97

二、钾平衡失常103

三、镁平衡失常104

第二节　体液渗透平衡105

一、血液低渗状态105

二、血液高渗状态107

第三节　酸碱平衡108

一、血液酸碱的参数及含义109

二、酸碱平衡失常的诊断110

三、酸碱平衡失常的治疗114

第四节　体液疗法与输血116

一、体液疗法116

二、输血120

第十一章　休克123

第一节　休克的分类123

第二节　休克的病理生理125

第三节　休克的临床表现、诊断和监测126

一、休克的临床表现126

二、休克的诊断127

三、休克的监测127

第四节　休克的治疗128

第十二章　急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征131

第一节　病因131

第二节　病理生理132

一、基本病理改变132

二、基本病理生理改变132

第三节　临床表现与分期134

一、诊断136

第四节　诊断和治疗136

二、治疗137

第十三章　多器官功能障碍综合征140

第一节　概论140

第二节　病因和病理生理142

一、发病因素142

二、病理生理143

第三节　诊断和治疗原则145

一、临床诊断与分期145

二、多器官功能障碍综合征的临床评估147

三、预防147

四、治疗原则148

五、预后150

一、病因151

第十四章　心肺脑复苏151

第一节　心跳骤停的病因与诊断151

二、类型152

三、诊断152

第二节　CPCR的阶段和步骤152

一、基础生命支持153

二、进一步生命支持153

三、长期生命支持154

第三节　基础生命支持154

一、呼吸道通畅154

二、循环支持154

三、呼吸支持156

二、电除颤157

一、CPR期间的用药157

第四节　进一步生命支持157

第五节　长期生命支持158

一、全脑缺血的病理生理158

二、低温脱水综合治疗161

第六节　脑死亡162

一、脑复苏的结局162

二、脑死亡163

第十五章　疼痛诊疗164

第一节　概论164

一、疼痛的定义164

二、疼痛诊断治疗学的任务和范围164

三、疼痛的分类165

四、疼痛的测量和评估166

五、疼痛治疗原则和方法167

第二节　术后镇痛168

一、术后疼痛对机体生理功能的影响168

二、术后镇痛的意义169

三、术后镇痛的原则和方法170

四、病人自控镇痛170

第三节　分娩镇痛171

一、分娩过程及分娩疼痛原因172

二、分娩疼痛对机体的影响172

三、分娩镇痛方法172

第四节　慢性疼痛的治疗173

一、慢性疼痛的概念173

三、常见的慢性疼痛性疾病174

二、慢性疼痛的治疗原则和常用治疗方法174

第五节　癌痛的治疗175

一、癌痛产生的原因175

二、癌痛的评估176

三、癌痛的治疗176

第十六章　药物依赖与戒断179

第一节　基本概念179

第二节　依赖性药物分类180

第三节　药物依赖的机制181

第四节　药物依赖的临床表现和诊断182

一、临床表现182

二、诊断184

第五节　药物依赖的治疗原则185