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第一篇 概述1

第一章 重症医学的发展1

第二章 重症医学科的设置与管理6

第一节 概述6

第二节 基本条件6

第三节 管理与质量标准化8

第三章 重症医学科医疗工作的安全性12

第四章 重症医学科病房的设计19

第五章 重症医学中的伦理学问题28

第六章 重症医学专业培训与教育43

第二篇 临床应用技术47

第一章 氧气疗法47

第二章 气道管理51

第一节 概述51

第二节 上呼吸道梗阻管理51

第三节 人工气道的建立53

第三章 动脉、静脉导管置入术62

第一节 静脉导管置入术62

第二节 动脉穿刺置管术65

第四章 血流动力学监测70

第一节 概述70

第二节 循环压力监测71

第三节 肺动脉漂浮导管的临床应用74

第四节 无创监测技术80

第五章 心脏超声检查及监测95

第一节 超声心动图常用技术95

第二节 心脏收缩功能的评价100

第三节 左心室舒张功能的评价102

第四节 左心房功能评价105

第五节 右心室功能评价105

第六节 血流动力学参数测定105

第七节 超声心动图在疾病评价中的作用107

第八节 经食管超声心动图在重症患者中的应用116

第六章 机械通气技术118

第一节 概述118

第二节 呼吸机基本工作原理118

第三节 机械通气临床应用120

第四节 辅助呼吸治疗技术133

第七章 血液净化技术135

第一节理论基础135

第二节 技术要求136

第三节 治疗方式140

第四节 临床应用144

第五节 注意事项147

第六节 在肝功能障碍时的应用150

第八章 神经系统功能监测155

第一节 神经系统体检155

第二节 颅内压监测156

第三节 脑血流监测160

第四节 脑氧及脑代谢监测162

第五节 脑电图监测165

第六节 脑功能的多元化监测166

第九章 胸腔穿刺、胸腔闭式引流和心包穿刺术168

第一节 胸腔穿刺术168

第二节 胸腔闭式引流术169

第三节 心包穿刺术173

第十章 主动脉内球囊反搏技术175

第一节 发展与历史175

第二节 工作原理及实施176

第三节 在缺血性心脏病中的应用179

第四节 在非缺血性心脏病中的应用180

第五节 在围术期的应用180

第十一章 心脏临时起搏183

第一节 概述183

第二节 心肌人工电刺激的相关概念184

第三节 经静脉心脏临时起搏185

第四节 经皮心脏临时起搏188

第五节 心脏起搏心电图189

第十二章 纤维支气管镜在重症医学科的应用191

第一节 概述191

第二节 纤维支气管镜下的正常气管结构192

第三节 操作过程中对人体生理的影响及其监护193

第四节 适应证和禁忌证194

第五节 操作前准备及操作方法194

第六节 诊断方面的应用195

第七节 治疗方面的应用196

第八节 操作并发症及其防治199

第九节 纤维支气管镜的消毒200

第十节 纤维支气管镜及附件常见故障的处理201

第十三章 肠外及肠内营养置管技术203

第一节 静脉置管技术203

第二节 肠内营养置管技术206

第十四章 体外生命支持技术212

第三篇 临床应用理论215

第一章 血流动力学监测基础理论215

第一节 心室功能215

第二节 静脉回流与心脏前负荷217

第三节 胸腔内压的影响219

第四节 心室射血与后负荷219

第五节 参数的综合应用220

第六节 容量负荷与容量反应性224

第二章 呼吸功能监测基础理论229

第一节 常用参数229

第二节 呼吸力学监测原理235

第三节 肺水肿的形成机制与转归241

第四节 血气指标的解读252

第五节 机械通气中的心肺相互作用260

第三章 氧输送及其相关问题267

第四章 严重感染和感染性休克相关心肌损伤272

第五章 微循环改变与线粒体功能障碍281

第六章 水电解质、酸碱、代谢紊乱286

第一节 概论286

第二节 水钠代谢紊乱288

第三节 钾代谢紊乱291

第四节 钙代谢紊乱293

第五节 镁代谢紊乱294

第六节 磷代谢紊乱294

第七节 酸碱平衡紊乱295

第七章 严重感染时的免疫功能障碍及其调理途径303

第一节 概述303

第二节 免疫功能紊乱的分子机制304

第三节 细胞免疫功能障碍在严重感染中的作用307

第四节 免疫状态的监测及其意义310

第五节 免疫功能紊乱的调理措施317

第八章 药物代谢与器官功能改变324

第一节 药物在体内的代谢过程324

第二节 临床药代动力学与治疗药物监测329

第三节 特殊生理条件下的药代动力学特性330

第四节 病理条件下的药代动力学334

第五节 器官功能改变时的合理用药337

第九章 内分泌系统功能改变339

第一节 概述339

第二节 下丘脑-垂体-肾上腺轴功能340

第三节 正常甲状腺功能病态综合征343

第四篇 心搏骤停和心肺复苏347

第一章 基础生命支持347

第二章 成人高级生命支持354

第三章 长程生命支持364

第四章 儿童和新生儿心肺复苏365

第五章 复苏中的特殊问题367

第六章 脑复苏370

第七章 心肺复苏相关伦理问题378

第五篇 多器官功能障碍综合征381

第一章 感染与全身炎症反应综合征381

第二章 多器官功能障碍综合征387

第六篇 循环系统功能改变与治疗401

第一章 休克401

第一节 休克总论401

第二节 低血容量性休克410

第三节 心源性休克416

第四节 分布性休克423

第五节 梗阻性休克430

第二章 重症患者的急性冠脉综合征及心肌梗死435

第三章 重症患者心律失常的识别和处理444

第四章 高血压危象459

第五章 围术期患者的循环功能管理467

第七篇 呼吸系统功能改变与治疗479

第一章 概述479

第二章 急性呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征486

第一节 概述486

第二节 病因与发病机制487

第三节 病理与病理生理489

第四节 临床特征491

第五节 诊断492

第六节 病因治疗496

第七节 呼吸支持治疗497

第八节 液体管理与其他治疗502

第九节 呼气末正压选择的方法和意义504

第十节 肺复张的实施及其价值506

第三章 慢性阻塞性肺疾病的急性加重510

第四章 静脉血栓栓塞症515

第五章 肺动脉高压540

第六章 肺水肿554

第一节 急性肺水肿554

第二节 神经性肺水肿564

第三节 肺复张后肺水肿565

第四节 中毒性肺水肿565

第五节 高原性肺水肿567

第七章 吸入性肺炎569

第八章 支气管哮喘急性发作573

第九章 围术期患者的呼吸功能管理579

第一节 概论579

第二节 麻醉及手术对患者呼吸功能的影响579

第三节 术前呼吸功能评估580

第四节 术后呼吸功能管理583

第八篇 急性肾功能改变与防治593

第一章 重症患者的肾脏功能改变593

第二章 急性肾损伤602

第一节 从急性肾衰竭到急性肾损伤602

第二节 急性肾损伤的防治607

第三章 肾脏替代治疗613

第一节 概述613

第二节 血液滤过616

第三节 血液透析620

第四节 腹膜透析622

第四章 急性肾衰竭的代谢紊乱与营养支持626

第一节 代谢紊乱626

第二节 营养支持628

第五章 围术期肾脏功能评估与支持633

第一节肾脏功能监测与评估633

第二节 肾脏功能保护的原理和基本原则635

第三节 围术期的肾功能支持638

第九篇 消化系统功能改变与支持641

第一章 急性消化道出血641

第二章 重症患者的胃肠功能障碍657

第一节 概述657

第二节 定义和诊断分级标准657

第三节 腹腔高压及其对全身的影响659

第四节 肠功能障碍的预防和治疗662

第三章 肠黏膜屏障损伤的机制、监测及保护665

第四章 重症急性胰腺炎669

第五章 肝功能衰竭683

第六章 原位肝移植患者的围术期管理690

第一节 原位肝移植的术前管理690

第二节 原位肝移植的术后管理691

第十篇 中枢神经系统功能改变与治疗697

第一章 中枢神经系统功能评估697

第一节 有关意识的生理和病理生理697

第二节 急性意识障碍的处理流程700

第三节 意识评估方法702

第四节 急性意识障碍的转归705

第二章 动脉瘤性蛛网膜下腔出血707

第三章 脑梗死与缺氧性脑病713

第一节 解剖学基础与临床病理生理713

第二节 脑梗死718

第三节 缺血性脑病723

第四章 惊厥与癫痫持续状态725

第一节 概念及惊厥发作的处理725

第二节 癫痫持续状态的定义、流行病学、分类及临床表现728

第三节 癫痫持续状态的发生机制及病理生理学731

第四节 癫痫持续状态的处理734

第五节 难治性癫痫持续状态738

第六节 癫痫持续状态的处理流程741

第七节 癫痫持续状态常用抗癫痫药物介绍744

第五章 重症患者的脑功能保护748

第六章 颅脑手术患者的围术期管理758

第一节 基本原则758

第二节 不同类型开颅手术患者的围术期管理762

第十一篇 重症患者的出凝血障碍767

第一章 获得性出血性疾病767

第二章 易栓症780

第十二篇 重症患者的营养代谢支持793

第十三篇 重症患者的感染809

第一章 血行性感染809

第二章 重症肺炎817

第一节 重症社区获得性肺炎817

第二节 重症医院获得性肺炎823

第三章 肝胆道感染827

第四章 消化系统感染性疾病836

第五章 中枢神经系统感染840

第六章 外科手术相关性感染850

第七章 侵袭性真菌感染858

第八章 重症患者的抗生素合理应用867

第一节 抗生素合理应用的基本原则867

第二节 预防性应用抗生素871

第三节 治疗性应用抗生素872

第四节 合理应用抗生素中的特殊问题874

第十四篇 重症患者的镇静与镇痛877

第一章 概述877

第二章 应用指征与疗效评价882

第三章 药物选择与方法886

第四章 镇痛与镇静对器官功能的影响893

第十五篇 儿科相关问题899

第一章 概述899

第二章 儿科监测技术902

第一节 婴幼儿监测技术902

第二节 新生儿监测技术909

第三章 婴幼儿器官功能改变与支持913

第一节 婴幼儿的循环功能障碍913

第二节 婴幼儿的呼吸功能障碍920

第四章 新生儿相关问题930

第一节 新生儿窒息与复苏930

第二节 新生儿胎粪吸入综合征935

第三节 新生儿呼吸暂停937

第四节 新生儿肺出血940

第五节 新生儿持续肺动脉高压942

第六节 新生儿缺氧缺血性脑病945

第七节 新生儿颅内出血950

第八节 新生儿惊厥952

第九节 新生儿感染和感染性休克957

第五章 儿科机械通气的应用963

第十六篇 重症治疗中的特殊问题971

第一章 重症患者的转运971

第一节 院内转运971

第二节 院间转运972

第二章 突发灾害中的伤员救治976

第一节 概述976

第二节 突发灾害的特点与救治工作978

第三节 群体性伤亡事件的处理981

第四节 灾害对人类和环境的危害及其对策984

第三章 重症医学中的精神和心理问题986

第一节 概述986

第二节 常见精神及心理问题的识别与治疗987

第三节 特殊人群的精神及心理问题996

第四章 重症患者的血管疾病999

第一节 概述999

第二节 急性下肢缺血1001

第三节 慢性重症下肢缺血1005

第四节 破裂性腹主动脉瘤1010

第五节 主动脉夹层1014

第六节 急性肠系膜血管供血不全1019

第五章 重症评分系统1024

第一节 概述1024

第二节 疾病非特异性评分1024

第三节 疾病特异性评分及器官衰竭评分1032

中文索引1038

英文索引1050