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第一章 绪论1

第一节 概述1

一、精神障碍1

二、精神病学1

三、精神卫生服务机构2

第二节 精神病学发展简史3

一、国际情况3

二、国内情况4

第三节 精神障碍的病因学4

一、单独讨论病因学的原因4

二、精神障碍的病因分类5

三、临床常见涉及病因分析的问题6

四、从生物学角度理解病因作用6

五、从心理学角度理解病因作用8

第四节 精神病学与法律9

一、精神病学讨论法律问题的必要性9

二、送诊责任9

三、住院治疗9

四、知情同意10

五、隐私保护10

六、医疗损害责任11

七、法医精神病学11

第二章 精神障碍的症状学13

第一节 概述13

第二节 精神障碍的常见症状14

一、感知觉障碍14

二、思维障碍15

三、注意障碍18

四、记忆障碍18

五、智能障碍19

六、定向力障碍19

七、情感障碍20

八、意志障碍21

九、动作和行为障碍21

十、意识障碍22

十一、自知力24

十二、常见精神障碍综合征24

第三章 精神障碍的检查和诊断26

第一节 精神检查的一般原则26

一、精神检查的二任务26

二、精神检查的三阶段26

第二节 精神检查的内容27

一、一般表现27

二、认识活动过程27

三、情感活动过程28

四、意志和行为活动过程28

五、不合作患者的精神检查28

第三节 病史采集28

一、病史采集的内容28

二、病史采集的注意事项29

第四节 躯体检查和实验室检查29

第五节 电生理检查30

第六节 神经影像学检查30

第七节 精神症状评定量表和心理测量31

第八节 精神科诊断31

一、诊断思维方法31

二、关于多轴诊断和多维度诊断32

第九节 精神科病历书写32

第四章 精神障碍的分类和诊断标准34

第一节 基本概念34

一、精神障碍分类的目的34

二、精神障碍分类的基轴34

三、精神障碍的诊断标准34

四、多轴诊断35

第二节 常用的精神障碍分类系统35

一、国际常用精神障碍分类系统35

二、中国精神障碍分类系统37

第五章 神经发育障碍38

第一节 智力发育障碍38

一、流行病学38

二、病因和发病机制38

三、临床表现39

四、诊断和鉴别诊断39

五、治疗和预防40

第二节 孤独症40

一、流行病学40

二、病因和发病机制40

三、临床表现41

四、诊断和鉴别诊断42

五、治疗42

六、预后42

第三节 慢性发育性抽动障碍42

一、概述42

二、临床表现43

三、诊断和鉴别诊断43

四、治疗44

第四节 注意缺陷多动障碍45

一、流行病学45

二、病因和发病机制45

三、临床表现45

四、病程和预后46

五、诊断和鉴别诊断46

六、治疗47

第五节 其他神经发育障碍47

一、发育性言语和语言障碍47

二、发育性学习障碍48

三、发育性运动协调障碍48

四、刻板运动障碍48

第六章 精神分裂症及其他原发性精神病性障碍49

第一节 精神分裂症49

一、概述49

二、流行病学49

三、病因和发病机制50

四、临床表现51

五、诊断和鉴别诊断53

六、病程和预后55

七、治疗55

八、预防和康复57

第二节 其他原发性精神病性障碍57

一、分裂情感性障碍57

二、分裂型障碍58

三、急性短暂性精神病性障碍59

四、妄想性障碍60

第七章 双相及相关障碍63

第一节 概述63

一、概念63

二、流行病学63

三、病因和发病机制64

第二节 双相及相关障碍的临床表现64

一、躁狂发作65

二、轻躁狂发作66

三、抑郁发作66

四、混合相66

第三节 双相及相关障碍的临床亚型66

一、常用的分类66

二、常见临床亚型66

第四节 双相及相关障碍的诊断与鉴别诊断67

一、诊断要点67

二、诊断标准67

三、鉴别诊断69

第五节 双相及相关障碍的病程、预后和治疗69

一、病程和预后69

二、治疗70

第八章 抑郁障碍73

第一节 概述73

一、概念73

二、流行病学73

三、病因和发病机制73

第二节 抑郁障碍的临床表现76

一、情绪低落76

二、兴趣减退或缺乏76

三、愉快感缺失76

四、思维迟缓76

五、自杀77

六、睡眠障碍77

七、躯体症状77

八、精神病性症状77

第三节 抑郁障碍的临床亚型77

一、单次发作抑郁障碍77

二、复发性抑郁障碍78

三、心境恶劣障碍78

四、混合性抑郁和焦虑障碍78

第四节 抑郁障碍的诊断和鉴别诊断78

一、诊断78

二、鉴别诊断79

第五节 抑郁障碍的病程、预后和治疗80

一、病程和预后80

二、治疗80

三、预防和康复81

第九章 焦虑与恐惧相关障碍82

第一节 概述82

第二节 广泛性焦虑障碍82

一、流行病学82

二、病因和发病机制82

三、临床表现83

四、诊断和鉴别诊断83

五、病程和预后83

六、治疗83

七、预防和康复84

第三节 惊恐障碍84

一、流行病学84

二、病因和发病机制85

三、临床表现85

四、诊断和鉴别诊断85

五、病程和预后85

六、治疗86

七、预防和康复86

第四节 场所恐惧症86

一、流行病学87

二、病因和发病机制87

三、临床表现87

四、诊断和鉴别诊断87

五、病程和预后87

六、治疗88

七、预防和康复88

第五节 特定恐惧症88

一、流行病学88

二、病因和发病机制88

三、临床表现88

四、诊断和鉴别诊断88

五、病程和预后89

六、治疗89

七、预防和康复89

第六节 社交焦虑障碍89

一、流行病学89

二、病因和发病机制89

三、临床表现90

四、诊断和鉴别诊断90

五、病程和预后90

六、治疗90

七、预防和康复91

第七节 分离焦虑障碍91

一、流行病学91

二、病因和发病机制91

三、临床表现91

四、诊断和鉴别诊断91

五、病程和预后92

六、治疗92

七、预防和康复92

第八节 选择性缄默症92

一、流行病学92

二、病因和发病机制93

三、临床表现93

四、诊断和鉴别诊断93

五、病程和预后93

六、治疗93

第十章 强迫及相关障碍95

第一节 概述95

第二节 强迫障碍95

一、流行病学95

二、病因和发病机制95

三、临床表现和亚型96

四、诊断和鉴别诊断98

五、病程和预后98

六、治疗98

七、预防和康复99

第三节 躯体变形障碍100

一、概述100

二、临床表现100

三、诊断和鉴别诊断100

四、治疗100

第四节 疑病症100

一、概述100

二、临床表现101

三、诊断和鉴别诊断101

四、治疗101

第五节 囤积障碍102

一、概述102

二、临床表现102

三、诊断和鉴别诊断102

四、治疗102

第六节 其他强迫及相关障碍102

第十一章 应激相关障碍104

第一节 概述104

一、应激源104

二、应激反应104

三、认知评价105

第二节 急性应激障碍105

一、流行病学105

二、病因和发病机制105

三、临床表现105

四、诊断和鉴别诊断105

五、病程和预后106

六、治疗106

七、预防和康复106

第三节 创伤后应激障碍106

一、流行病学107

二、病因和发病机制107

三、临床表现107

四、诊断和鉴别诊断108

五、病程和预后108

六、治疗108

七、预防和康复109

第四节 适应障碍109

一、流行病学109

二、病因和发病机制109

三、临床表现109

四、诊断和鉴别诊断110

五、病程和预后110

六、治疗110

七、预防和康复110

第十二章 分离性障碍112

第一节 概述112

一、概念112

二、流行病学112

三、病因和发病机制112

第二节 分离性障碍的临床表现和亚型113

一、分离性神经症状障碍113

二、分离性遗忘113

三、人格解体-现实解体障碍114

四、出神障碍和附体出神障碍114

五、复杂性分离闯入障碍114

六、分离性身份障碍114

第三节 分离性障碍的诊断和鉴别诊断114

一、诊断114

二、鉴别诊断115

第四节 分离性障碍的病程、预后和治疗117

一、病程和预后117

二、治疗117

三、预防和康复118

第十三章 进食障碍、排泄障碍和睡眠觉醒障碍119

第一节 进食障碍119

一、概述119

二、神经性厌食症119

三、神经性贪食症121

四、异食癖123

第二节 排泄障碍123

一、概念和临床表现123

二、病因和发病机制123

三、治疗124

第三节 睡眠觉醒障碍124

一、概述124

二、分类124

三、失眠障碍125

四、中枢性嗜睡障碍126

五、睡眠-觉醒节律障碍127

六、与呼吸有关的睡眠障碍127

七、REM睡眠期障碍128

第十四章 物质使用和成瘾行为所致障碍130

第一节 物质使用所致障碍130

一、概述130

二、酒精所致障碍131

三、阿片类药物使用所致障碍133

四、使用兴奋剂所致障碍135

五、镇静剂、催眠剂或抗焦虑药物使用所致障碍136

六、其他物质使用所致障碍136

第二节 成瘾行为所致障碍137

一、赌博障碍137

二、游戏障碍138

第十五章 冲动控制障碍、破坏性行为和反社会障碍140

第一节 冲动控制障碍140

一、概述140

二、纵火狂140

三、偷窃狂141

四、强迫性性行为障碍142

五、间歇性暴怒障碍143

第二节 破坏性行为和反社会障碍143

一、对立违抗障碍143

二、反社会品行障碍145

第十六章 人格障碍和性心理障碍147

第一节 人格障碍147

一、概述147

二、流行病学148

三、病因和发病机制148

四、临床亚型及临床表现149

五、诊断和鉴别诊断151

六、病程和预后151

七、治疗151

八、预防和康复152

第二节 性心理障碍152

一、暴露障碍152

二、窥视障碍153

三、恋童障碍153

四、强迫性性施虐障碍153

五、摩擦障碍153

第十七章 神经认知障碍155

第一节 概述155

第二节 神经认知障碍的评估155

一、病史采集和体格检查155

二、辅助检查155

第三节 谵妄157

一、病因和发病机制157

二、临床表现157

三、治疗157

第四节 轻型神经认知障碍158

一、病因和发病机制158

二、临床表现158

三、神经心理评估158

四、治疗158

第五节 遗忘障碍159

一、病因和发病机制159

二、临床表现159

三、治疗159

第六节 痴呆160

一、病因和发病机制160

二、临床表现160

三、痴呆的诊断、分类和治疗160

第十八章 自杀、故意自伤和攻击行为166

第一节 自杀166

一、相关概念166

二、流行病学166

三、危险因素166

四、评估167

五、预防168

第二节 故意自伤169

一、概述169

二、影响因素和动机169

三、评估169

四、预防和干预170

第三节 攻击行为170

一、概述170

二、影响因素171

三、临床表现171

四、预测评估171

五、预防和处理171

第四节 危机干预172

一、危机172

二、危机干预172

第十九章 精神障碍的药物治疗174

第一节 概述174

一、精神药物的分类174

二、精神药物的作用机制174

三、影响药物治疗的因素174

四、精神药物对胎儿的影响175

第二节 抗精神病药176

一、概述176

二、临床应用177

三、不良反应和处理178

第三节 抗抑郁药179

一、概述179

二、临床应用180

三、不良反应和处理181

第四节 抗焦虑药、镇静催眠药182

一、概述182

二、苯二氮？类182

三、非苯二氮？类183

第五节 心境稳定剂183

一、概述183

二、临床应用184

三、不良反应和处理185

第六节 其他药物185

一、中枢兴备剂185

二、治疗老年痴呆的药物186

第二十章 精神障碍的其他治疗方法187

第一节 心理治疗187

一、概念187

二、影响心理治疗的因素187

三、心理治疗的基本技术188

四、常用心理治疗方法189

第二节 工娱治疗和康复治疗192

一、工娱治疗192

二、康复治疗192

第三节 精神障碍的其他治疗193

一、电抽搐治疗193

二、经颅磁刺激193

三、运动疗法194

四、光照疗法194

五、迷走神经刺激194

六、深部脑刺激195

第二十一章 会诊-联络精神病学与精神卫生服务196

第一节 会诊-联络精神病学196

一、会诊-联络精神病学的概念196

二、综合医院常见精神病学问题196

三、会诊-联络精神病学服务197

第二节 精神卫生服务198

一、精神障碍的预防198

二、灾难事件后的心理危机干预199

三、重性精神疾病患者的治疗和管理200

四、慢性精神障碍患者的管理和社会康复201

中英文对照204

参考文献218