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第一章 概述1

第一节 临床检验标本的采取与处理1

一、血液标本1

二、尿液标本10

三、粪便标本12

四、痰液标本13

五、微生物检验标本13

六、其他标本24

第二节 临床检验结果分析26

一、参考区间和样本分布26

二、检验指标的方法学评价29

三、疾病识别值和方法学允许误差32

四、实验过程中的影响因素35

五、检验结果综合分析47

第二章 血液学检验51

第一节 血液一般检查51

一、红细胞计数51

二、血红蛋白测定52

三、血细胞比容测定54

四、网织红细胞计数55

五、嗜碱性点彩红细胞计数56

六、红细胞平均值检查57

七、红细胞体积分布宽度测定58

八、红细胞沉降率测定59

九、白细胞计数60

十、白细胞分类计数62

十一、血小板计数64

十二、血小板平均容积测定65

十三、血小板分布宽度测定66

十四、红细胞形态检查67

十五、白细胞形态检查70

十六、血小板形态检查73

十七、血液中寄生虫检查74

十八、红斑狼疮细胞检查74

第二节 出、凝血功能检验75

一、毛细血管抵抗力试验75

二、出血时间测定76

三、血管性血友病因子抗原测定76

四、血小板相关免疫球蛋白测定77

五、血小板黏附试验78

六、血小板聚集试验78

七、血浆β血小板球蛋白和血小板第4因子测定79

八、血块收缩试验79

九、血浆血栓烷B2测定80

十、全血凝固时间测定80

十一、活化部分凝血活酶时间测定81

十二、血浆凝血酶原时间测定82

十三、血浆凝血酶时间测定83

十四、血浆纤维蛋白原测定83

十五、凝血因子Ⅷ、 Ⅸ、 Ⅺ和Ⅻ促凝活性测定84

十六、凝血因子Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ和X促凝活性测定85

十七、血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定86

十八、血浆抗凝血酶Ⅲ抗原测定86

十九、血浆蛋白C抗原测定86

二十、血浆凝血酶-抗凝血酶复合物测定87

二十一、血浆纤维蛋白（原）降解产物测定87

二十二、血浆D-二聚体测定88

第三节 溶血性贫血检验88

一、红细胞渗透脆性试验88

二、红细胞渗透脆性孵育试验89

三、红细胞自身溶血试验及其纠正试验89

四、血清结合珠蛋白定量测定90

五、血浆游离血红蛋白测定90

六、高铁血红素清蛋白检测91

七、血红蛋白电泳91

八、抗碱血红蛋白测定92

九、高铁血红蛋白还原试验92

十、变性珠蛋白小体生成试验93

十一、冷抗体溶血试验93

十二、蛇毒因子溶血试验94

十三、酸溶血试验94

十四、蔗糖溶血试验94

十五、冷凝集素试验95

十六、抗球蛋白试验95

十七、异丙醇沉淀试验96

十八、热变性试验96

十九、血红蛋白H包涵体试验97

二十、血红蛋白F酸洗脱试验97

二十一、红细胞镰变试验98

二十二、镰状细胞溶解度试验98

二十三、血红蛋白肽链分析98

第四节 血液流变学检验99

一、全血黏度测定99

二、血浆黏度测定99

三、全血比黏度测定100

四、全血还原黏度测定100

五、红细胞变形性测定101

六、红细胞表面电荷测定101

第五节 骨髓细胞学检验102

一、红细胞系细胞检查102

二、粒细胞系细胞检查102

三、巨核细胞系细胞检查103

四、单核细胞系细胞检查104

五、淋巴细胞系细胞检查104

六、浆细胞系细胞检查105

七、其他细胞检查105

八、骨髓有核细胞增生程度检查105

九、粒红比例计算106

十、骨髓细胞铁染色107

十一、骨髓细胞过氧化物酶染色108

十二、骨髓细胞苏丹黑B染色108

十三、骨髓细胞氯化乙酸AS-D萘酚酯酶染色109

十四、骨髓细胞α-乙酸萘酚酯酶染色109

十五、骨髓细胞糖原染色110

十六、中性粒细胞碱性磷酸酶染色111

第三章 体液及分泌物检验113

第一节 尿液检验113

一、尿量测定113

二、外观检查114

三、尿比重测定115

四、尿酸碱度测定116

五、尿葡萄糖测定116

六、尿蛋白测定117

七、尿隐血试验119

八、尿白细胞酯酶定性试验119

九、尿酮体测定120

十、尿胆原定性测定120

十一、尿胆红素定性测定121

十二、尿亚硝酸盐定性测定121

十三、尿维生素C定性测定122

十四、尿红细胞检查123

十五、尿白细胞检查123

十六、尿上皮细胞检查124

十七、尿吞噬细胞检查124

十八、尿肿瘤细胞检查125

十九、尿管型检查125

二十、尿结晶检查127

二十一、1小时尿沉渣计数128

二十二、乳糜尿试验128

二十三、尿含铁血黄素试验129

二十四、尿妊娠试验129

二十五、尿本-周蛋白测定130

二十六、24小时尿蛋白测定131

二十七、24小时尿钾测定131

二十八、24小时尿钠测定132

二十九、24小时尿钙测定133

三十、24小时尿磷测定134

三十一、24小时尿氯测定134

三十二、尿苯丙酮酸测定135

三十三、尿卟啉试验135

三十四、尿淀粉酶测定136

三十五、尿胰蛋白酶Ⅱ测定136

三十六、尿碘测定137

第二节 粪便检验138

一、量测定138

二、外观检查138

三、气味检查140

四、酸碱度测定141

五、寄生虫检查141

六、结石检查142

七、白细胞检查142

八、红细胞检查142

九、巨噬细胞检查143

十、上皮细胞检查143

十一、肿瘤细胞检查144

十二、寄生虫卵检查144

十三、细菌检查144

十四、结晶检查145

十五、食物残渣检查146

十六、粪便隐血试验146

十七、粪便胆色素定性试验147

第三节 痰液检验148

一、量测定148

二、颜色检查148

三、黏稠度检查149

四、气味检查150

五、异物检查150

六、结石检查151

七、白细胞检查151

八、红细胞检查151

九、上皮细胞检查152

十、肿瘤细胞检查152

十一、吞噬细胞检查153

十二、结晶检查153

十三、病原体检查153

第四节 胃液检验154

一、量测定154

二、颜色检查154

三、黏液检查155

四、食物残渣检查155

五、酸碱度测定156

六、组织碎片检查156

七、胃酸分泌量测定157

八、乳酸测定158

九、隐血试验158

十、胆汁检查158

十一、尿素检查159

十二、红细胞检查159

十三、白细胞检查160

十四、上皮细胞检查160

十五、肿瘤细胞检查161

十六、细菌检查161

第五节 十二指肠引流液检验162

一、量测定162

二、颜色检查163

三、性状检查163

四、酸碱度测定164

五、促胰酶素-促胰液素试验164

六、细胞检查165

七、结晶检查166

八、寄生虫检查166

九、黏液检查167

第六节 脑脊液检验167

一、颜色检查167

二、透明度检查168

三、凝块或薄膜检查169

四、蛋白质测定169

五、葡萄糖测定170

六、氯化物测定171

七、蛋白电泳172

八、谷氨酰胺定量测定173

九、乳酸脱氢酶测定173

十、细胞总数检查174

十一、白细胞计数174

十二、细胞分类计数175

十三、肿瘤细胞检查176

十四、细菌及真菌检查177

十五、寄生虫检查177

第七节 浆膜腔积液检验178

一、颜色检查178

二、透明度检查178

三、凝固性检查179

四、比重测定179

五、蛋白质测定180

六、葡萄糖测定180

七、乳酸脱氢酶测定181

八、腺苷脱氨酶测定181

九、溶菌酶测定182

十、铁蛋白测定182

十一、癌胚抗原测定183

十二、甲胎蛋白测定183

十三、红细胞检查184

十四、白细胞检查184

十五、间皮细胞检查185

十六、肿瘤细胞检查185

十七、细菌检查186

十八、寄生虫检查186

第八节 阴道分泌物检验187

一、外观检查187

二、pH测定188

三、清洁度检查188

四、阴道毛滴虫检查189

五、真菌检查189

六、加德纳氏菌检查190

七、淋病奈瑟菌检查190

八、衣原体检查191

九、病毒检查191

十、梅毒螺旋体检查192

十一、阴道分泌物五联试验192

第九节 精液检验193

一、量测定193

二、外观检查194

三、液化时间检查194

四、黏稠度检查195

五、酸碱度检查195

六、精子活动率检查196

七、精子存活率检查197

八、精子活动力检查197

九、精子数量检查198

十、精子形态检查199

十一、非精子成分检查199

十二、精子凝集检查200

十三、精子低渗肿胀试验200

十四、病原微生物检查201

十五、精浆果糖测定201

十六、精浆α-葡糖苷酶测定202

十七、精浆游离左旋肉毒碱测定202

十八、精浆乳酸脱氢酶同工酶X测定203

十九、精浆酸性磷酸酶测定203

二十、精子顶体酶活性测定204

二十一、精浆锌测定204

二十二、精浆抗精子抗体检查205

二十三、精浆免疫抑制物测定205

二十四、精浆免疫球蛋白测定206

第十节 前列腺液检验206

一、量测定206

二、外观检查206

三、酸碱度测定207

四、红细胞检查207

五、白细胞检查208

六、磷脂酰胆碱小体检查208

七、前列腺颗粒细胞检查208

八、淀粉样小体检查209

第四章 生物化学检验210

第一节 肾脏疾病检验210

一、血清尿酸测定210

二、血尿素测定211

三、血清肌酐测定211

四、内生肌酐清除率测定212

五、血清胱抑素C测定213

六、血清视黄醇结合蛋白测定214

七、β2-微球蛋白测定215

八、尿α1-微球蛋白测定216

九、尿微量清蛋白测定217

十、碱负荷试验218

十一、酸负荷试验218

十二、尿氨基酸测定219

十三、有效肾血浆流量测定219

第二节 肝脏疾病检验220

一、血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定220

二、血清蛋白电泳222

三、血清前清蛋白测定224

四、血清总胆红素、结合胆红素测定224

五、血清氨基转移酶测定225

六、血清碱性磷酸酶测定227

七、血清γ-谷氨酰氨基转移酶测定228

八、血清乳酸脱氢酶测定229

九、血清谷氨酸脱氢酶测定230

十、血清5’-核苷酸酶测定231

十一、血清单胺氧化酶测定232

十二、血清胆碱酯酶活性测定232

十三、血氨测定233

十四、血清胆汁酸测定234

十五、血清甘胆酸测定235

第三节 血糖及相关物质检验236

一、空腹血糖测定236

二、口服葡萄糖耐量试验238

三、血清胰岛素测定239

四、血清C-肽测定240

五、糖化血红蛋白测定241

六、糖化血清蛋白测定242

七、血浆乳酸测定243

八、血浆丙酮酸测定244

九、血清β-羟丁酸测定245

第四节 血清脂质与脂蛋白检验246

一、血清总胆固醇测定246

二、血清三酰甘油测定247

三、血清脂蛋白电泳248

四、血清高密度脂蛋白胆固醇测定250

五、血清低密度脂蛋白胆固醇测定250

六、血清小而密低密度脂蛋白胆固醇测定251

七、血清脂蛋白（a）测定252

八、血清载脂蛋白AI测定253

九、血清载脂蛋白B测定253

十、血清载脂蛋白AI比值254

十一、血清载脂蛋白E测定254

十二、血清游离脂肪酸测定255

十三、血清脂蛋白相关磷脂酶A2测定256

第五节 血清无机离子检验257

一、血清钾测定257

二、血清钠测定259

三、血清钙测定260

四、血清氯测定261

五、血清磷测定262

六、血清镁测定263

七、血阴离子间隙计算264

八、血浆（清）碳酸氢根及总二氧化碳测定265

九、血清铜测定265

十、血清锌测定266

十一、全血铅测定267

第六节 血清铁及其代谢物质检验269

一、血清铁测定269

二、血清总铁结合力测定270

三、血清转铁蛋白饱和度测定270

四、血清转铁蛋白测定271

五、血清铁蛋白测定272

六、红细胞内原卟啉测定272

第七节 血清心肌酶和心肌蛋白检验273

一、血清肌酸激酶测定273

二、血清肌酸激酶同工酶测定274

三、血清乳酸脱氢酶测定276

四、血清乳酸脱氢酶同工酶测定277

五、血清肌钙蛋白测定278

六、血清肌红蛋白测定280

七、血清脑钠肽测定281

八、血清同型半胱氨酸测定282

第八节 其他血清酶检验283

一、血清酸性磷酸酶测定283

二、血清碱性磷酸酶同工酶测定284

三、血超氧化物歧化酶测定285

四、血清淀粉酶及同工酶测定286

五、血清脂肪酶测定287

第九节 内分泌激素检验288

一、血清甲状腺素和游离甲状腺素测定288

二、血清三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定290

三、血清反三碘甲状腺原氨酸测定291

四、血清促甲状腺激素测定292

五、血清甲状腺结合球蛋白测定293

六、血清甲状旁腺激素测定294

七、血清降钙素测定295

八、血清皮质醇测定295

九、血浆醛固酮测定296

十、血清肾上腺素测定297

十一、血清促肾上腺皮质激素测定298

十二、尿儿茶酚胺测定298

十三、尿香草扁桃酸测定299

十四、血清睾酮测定300

十五、血清雌二醇测定301

十六、血清黄体酮测定302

十七、血清促黄体生成素测定302

十八、血清促卵泡激素测定303

十九、血清垂体催乳素测定304

二十、血清生长激素测定305

二十一、血清抗利尿激素测定305

第十节 感染性疾病检验306

一、血清降钙素原测定306

二、细菌内毒素测定308

三、（1，3）-β-D葡聚糖测定309

四、超敏C反应蛋白测定309

第五章 免疫学检验311

第一节 体液免疫检验311

一、血清免疫球蛋白G、 M和A测定311

二、血清免疫球蛋白D测定312

三、血清免疫球蛋白E测定313

四、血清M蛋白测定313

五、血清总补体溶血活性测定314

六、血清补体旁路途径溶血活性测定315

七、血清补体Clq测定315

八、血清补体C3、 C4测定316

第二节 细胞免疫检验317

一、T细胞花结形成试验317

二、T细胞转化试验318

三、T细胞分化抗原测定319

四、B细胞表面免疫球蛋白测定320

五、红细胞-抗体-补体花结形成试验321

六、B细胞分化抗原测定321

七、自然杀伤细胞活性测定322

八、抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定323

九、血清白细胞介素-2活性测定324

十、血清白细胞介素-2受体测定325

十一、血清白细胞介素-6活性测定325

十二、血清肿瘤坏死因子-α测定326

十三、血清干扰素-γ测定326

第三节 病毒性肝炎血清标志物检验327

一、甲型肝炎病毒检验327

二、乙型肝炎病毒表面抗原检验328

三、乙型肝炎病毒表面抗体检验328

四、乙型肝炎病毒e抗原检验329

五、乙型肝炎病毒e抗体检验329

六、乙型肝炎病毒核心抗体检验330

七、乙型肝炎病毒DNA检验334

八、丙型肝炎病毒RNA检验335

九、丙型肝炎病毒抗体检验335

十、丁型肝炎病毒标志物检验336

十一、戊型肝炎病毒标志物检验337

十二、庚型肝炎病毒标志物检验337

第四节 感染免疫检验338

一、血清抗链球菌溶血素“O”测定338

二、伤寒和副伤寒沙门菌免疫学测定339

三、流行性脑脊髓膜炎免疫学测定340

四、布氏杆菌凝集试验340

五、结核分枝杆菌抗体和DNA测定342

六、幽门螺杆菌抗体测定342

七、汉坦病毒抗体IgM测定343

八、流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定343

九、人巨细胞病毒抗体及DNA测定344

十、柯萨奇病毒抗体及RNA测定345

十一、轮状病毒抗体和RNA测定345

十二、嗜异性凝集试验及吸收试验346

十三、弓形虫抗体和DNA测定346

十四、日本血吸虫抗体测定347

十五、囊虫抗体测定347

十六、疟原虫抗体和抗原测定348

十七、梅毒螺旋体抗体测定348

十八、人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定349

十九、外斐反应试验350

二十、钩端螺旋体抗体测定350

二十一、肺炎支原体抗体IgM测定351

二十二、风疹病毒抗体测定351

二十三、单纯疱疹病毒抗体测定352

二十四、流行性出血热病毒抗体测定354

二十五、抗EB病毒抗体测定354

第五节 肿瘤标志物检验355

一、甲胎蛋白测定355

二、癌胚抗原测定356

三、组织多肽抗原测定357

四、糖类抗原15-3测定358

五、糖类抗原125测定359

六、糖类抗原242测定360

七、糖类抗原50测定360

八、糖类抗原72-4测定361

九、糖链抗原19-9测定362

十、前列腺特异性抗原测定363

十一、前列腺酸性磷酸酶测定364

十二、神经元特异性烯醇化酶测定365

十三、α-L-岩藻糖苷酶测定366

十四、人绒毛膜促性腺激素测定366

十五、细胞角蛋白19片段测定368

十六、胃泌素释放肽前体测定369

十七、鳞状上皮细胞癌抗原测定370

十八、甲胎蛋白异质体测定371

十九、人附睪蛋白4测定372

二十、血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ测定373

第六节 自身免疫检验374

一、血清抗核抗体测定374

二、血清抗脱氧核糖核酸抗体测定376

三、血清可提取性核抗原多肽抗体谱测定377

四、血清抗线粒体抗体测定378

五、血清抗甲状腺球蛋白抗体测定379

六、血清抗甲状腺微粒体抗体测定380

七、抗甲状腺过氧化物酶抗体测定381

八、抗促甲状腺素受体抗体测定382

九、血清抗乙酰胆碱受体抗体测定382

十、血清抗平滑肌抗体测定383

十一、血清类风湿因子测定384

十二、抗心磷脂抗体测定386

十三、抗精子抗体测定387

十四、抗子宫内膜抗体测定387

十五、抗透明带抗体测定388

十六、抗卵巢抗体测定389

十七、抗胰岛素抗体测定389

第七节 其他指标免疫检验390

一、循环免疫复合物测定390

二、冷球蛋白测定391

三、C-反应蛋白测定392

第六章 微生物学检验394

第一节 直接涂片检验394

一、结核分枝杆菌检测394

二、梅毒病原体检测394

三、淋病病原体检测395

四、非淋菌性尿道炎病原体检测395

第二节 细菌分离鉴定检验396

一、血液及骨髓标本的细菌学检验396

二、痰及支气管分泌物标本细菌学检验398

三、脓汁和创伤感染标本细菌学检验400

四、真菌检验400

五、厌氧菌检验401

六、胃肠道细菌学检验402

七、最低抑菌浓度测定404

八、血液（体液）抗生素浓度测定405

九、血清杀菌水平测定405

十、联合药敏试验406

十一、扩散法药敏试验406

十二、β-内酰胺酶测定407