从社区融资到全民健康保障 农村健康保障制度中的主体行为研究【2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载】

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1.引言1

1.1 研究目的1

1.2 研究对象的界定4

1.3 国内外研究综述6

1.3.1 国外研究综述6

1.3.2 国内研究综述13

1.4 研究方法和文章结构安排21

1.5 可能的创新和进一步研究的方向24

2.健康融资、健康保险与社区健康融资26

2.1 健康制度目标与健康融资26

2.1.1 健康制度的目标26

2.1.2 健康融资26

2.1.3 健康融资方式与健康制度目标的实现27

2.2 健康融资、风险集合、资源集合30

2.3 健康保险融资与卫生服务的供求关系32

2.4 风险回避与健康保险市场34

2.4.1 财富的边际效应、风险厌恶和保险需求34

2.4.2 健康保险的需求34

2.4.3 健康保障需求的影响因素38

2.5 社区健康融资的基础理论41

2.5.1 和现存的小额融资组织的联系41

2.5.2 和社区层面的社会资本的联系43

2.5.3 和公共政策的联系44

3.脆弱性、疾病风险与保障机制缺失46

3.1 农村卫生工作的历史发展与近期表现46

3.1.1 历史发展46

3.1.2 近期表现48

3.2 费用障碍与保障机制缺失51

3.2.1 费用障碍51

3.2.2 保障机制缺失52

3.3 疾病风险与脆弱性56

3.3.1 脆弱性的一般分析框架56

3.3.2 疾病风险与脆弱性的关系58

4.农村合作医疗变迁的制度经济学解释66

4.1 合作医疗的变迁67

4.1.1 合作医疗的早期繁荣67

4.1.2 合作医疗的解体68

4.1.3 合作医疗恢复努力的失败69

4.2 对合作医疗兴衰的制度经济学分析70

4.2.1 制度均衡：为什么传统的合作医疗能够实现较高的覆盖率71

4.2.2 制度非均衡与制度变革：合作医疗为什么会解体74

4.2.3 制度供给不足：新时期为什么农村没有建立起相应的健康保障制度79

4.2.4 强制性制度变迁：新型农村合作医疗85

4.3 合作医疗制度变迁的启示86

5.合作医疗的绩效评估：一个分析框架88

5.1 分析框架88

5.2 对社区健康融资绩效的评估89

5.3 社区健康融资绩效的影响因素90

5.3.1 技术设计特征91

5.3.2 管理特征92

5.3.3 组织特征93

5.3.4 制度特征94

5.4 中国合作医疗的绩效94

5.4.1 风险分担与财务保障94

5.4.2 社会包容和受益的公平性95

6.农民对合作医疗的支付能力与支付意愿97

6.1 支付能力97

6.1.1 方法和资料97

6.1.2 家庭收支状况与农民对合作医疗的支付能力99

6.1.3 基本需求支出与农民对合作医疗的支付能力101

6.2 借款对穷人支付能力及健康保险需求的影响105

6.2.1 借贷约束对保险需求的一般影响105

6.2.2 借贷对穷人保险需求的影响106

6.3 支付意愿、参与意愿、参与行为、逆选择107

6.3.1 参与意愿和参与行为107

6.3.2 参与意愿和逆选择108

6.4 支付意愿的状况109

6.5 影响支付意愿的因素110

6.5.1 国家层面：对政府的信任、机构能力与补贴112

6.5.2 社区层面：社会资本115

6.5.3 家庭层面：成本—收益分析、家庭内部和家庭之间风险分担机制117

6.5.4 个人层面：农民的个人特征124

7.合作医疗中的逆选择及其约束机制126

7.1 健康保险市场逆选择的理论分析126

7.2 合作医疗中的逆选择128

7.3 理论上应对逆选择的方法129

7.4 能通过强制参加来抑制逆选择吗130

7.4.1 强制的合法性131

7.4.2 强制的效果133

7.5 以家庭作为参加单位有助于减少逆选择吗135

7.5.1 两种对立的观点135

7.5.2 对以家庭为单位参加的效果的理论分析137

7.5.3 对以家庭为单位参加的效果的实证分析139

7.5.4 以家庭作为参加单位是否有意想不到的负面作用141

8.合作医疗中的道德风险及其约束机制145

8.1 健康保险市场道德风险的理论分析145

8.2 减少道德风险的一般方法148

8.3 合作医疗中的道德风险149

8.4 共同支付抑制道德风险的效应150

8.5 团体保险合同是否有助于减少事先道德风险51

8.5.1 事先道德风险151

8.5.2 团体保险合同对事先道德风险的影响154

9.合作医疗中的供给诱导需求及其约束机制158

9.1 委托代理与供给诱导需求158

9.2 卫生服务提供者支付机制的选择与供给诱导需求的矫正159

9.3 合作医疗中对医疗服务提供者支付方式的选择163

9.4 合作医疗中供给诱导需求的体制性原因166

10.政府的支持机制与合意水平168

10.1 政府和社区健康融资计划的理论分析框架168

10.1.1 政府和社区健康融资计划的关系168

10.1.2 政府影响社区健康融资计划的机制172

10.2 政府支持农村健康保障与工业反哺农业的路径选择178

10.2.1 经济发展次序理论与发达国家工业反哺农业的路径选择178

10.2.2 财政支持农村健康保障是工业反哺农业的首选路径180

10.3 我国政府财政支持农村健康保障水平分析181

10.3.1 财政支持合作医疗的水平181

10.3.2 财政对农村卫生的投入水平184

10.3.3 财政对农村健康保障合意的支持水平测算186

10.4 农村健康保障制度中的政府间财政关系190

10.4.1 政府间财政关系理论191

10.4.2 农村健康保障中政府间财政关系的制度缺陷192

10.4.3 农村健康保障中政府间财政关系的重构194

11.从社区融资到全民健康保障198

11.1 城乡健康保障制度公平性的实证分析198

11.2 正义论与农村健康保障制度的建构理念200

11.2.1 罗尔斯的正义论200

11.2.2 公平正义原则与农村健康保障制度的建构理念207

11.3 阿玛蒂亚·森“以自由看待发展”与农村健康保障制度的建构理念210

11.3.1 阿玛蒂亚·森的自由与可行能力210

11.3.2 森的理论与我国农村健康保障制度的建构理念213

11.4 人权、健康权、社会保障权与农村健康保障制度的建构理念216

11.4.1 人权216

11.4.2 健康权217

11.4.3 社会保障权220

11.5 “扶持导致”机制、相对成本与全民基本健康保障制度220

11.5.1 “增长引发”和“扶持导致”的机制221

11.5.2 低收入、相对成本与全民基本健康保障222

11.6 建立覆盖城乡的医疗保障体系223

11.6.1 现有改革方案评述224

11.6.2 当前改革的时机和目标226

11.6.3 医疗保障制度的“三支柱”框架227

11.6.4 医疗保障制度改革的实施路径228

11.6.5 未来医疗保障制度的整合234

11.7 对全民健康保障制度中政府成本的简单测算236

11.7.1 测算思路236

11.7.2 测算过程与结果237

附录 城乡卫生保健的不平等246

参考文献251

后记275