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第一章卫生保健管理的流行病学展望1

卫生保健服务流行病学1

人群特征1

卫生保健需求2

卫生保健服务的利用3

人群的健康状况4

流行病学在美国卫生保健服务中的应用简史5

流行病学在卫生保健服务管理中应用的理由6

服务人群大小的变化6

服务人群的特征8

了解健康问题的结果8

了解卫生保健服务系统特征和被服务人群健康状况之间的关系9

监测卫生保健体系、机构和项目实施9

对应环境变化而进行的结构和程序调整9

影响卫生保健服务公共政策的形成与评价10

规划和评估卫生保健服务中应用流行病学的可行性10

摘要11

实例研究11

1.一所市区公立医院的人群服务11

2.农村人群与公共卫生服务12

3.预防风湿热的综合保健项目效果12

参考文献12

第二章流行病学资料应用时的测量17

测量方法17

测量逻辑19

测量的可靠性和真实性19

可靠性19

真实性20

健康状况分类22

疾病22

伤害22

功能能力22

生命质量23

测量误差的控制23

摘要24

实例研究24

1.生命质量的测量24

2.测量与工作有关的低位脊背功能失调的功能恢复24

3.健康维持组织成员的急诊不当使用25

4.乳腺癌筛检项目25

参考文献26

第三章描述流行病学方法28

人群健康事件频率的测量28

发病率28

患病率29

发病率测量资料的来源30

患病率测量资料的来源32

描述流行病学计算公式32

特殊量度33

概括量度33

相对量度38

摘要40

实例研究40

1.老年人髋骨骨折的院内死亡率40

2.美国孕妇产前保健的医疗补助方案：有偿服务（FFS）与管理保健（MC）的比较41

3.冠心病的危险因素41

4.工作场所的暴力侵害42

参考文献42

第四章卫生保健组织战略规划和必要管理手段的流行病学基础44

战略规划的流行病学基础44

战略规划理论基础46

战略规划程序47

第一步：设计规划并保证有效策略规划的最适条件47

第二步：为了保证这一组织未来的发展，有必要对组织使命进行审校，并做必要的修改，如果没有书面的使命陈述，要制定一个新使命48

第三步：进行条件分析，围绕组织内、外环境要素的评价进行组织效力的估价48

第四步：确定关键问题的方法，组织集中关注这一目标并建立下一步策略发展的框架52

第五步：形成、评估和确定方案策略，达到组织的目的和目标，使组织适应环境52

第六步：策略规划完成阶段，详细描述操作、行动计划并做出预算、监测影响，必要时对中间过程进行调整53

策略规划的资料来源54

促进策略规划的手段54

策略规划方案的应用54

策略规划形式与内容57

结论57

实例研究58

1.某县卫生部门策略规划58

2.住院患者康复服务策略规划59

3.卫生专业教育的策略规划59

4.围产中心策略规划60

5.以大学为基地的健康中心策略规划61

6.职业协会策略规划61

参考文献62

第五章卫生保健计划和系统评估的流行病学展望65

卫生系统评估的概念范围65

干预的目标人群65

被评估的卫生保健对象66

评估过程68

确定评估标准的概念框架69

评估分析方法：流行病学的展望70

评估干预的研究设计70

干预效果的分析73

其他分析方法76

卫生保健服务评估的前景76

结论77

实例研究77

1.择优提供者组织中心老年人的委托评估77

2.以医院为基础的艾滋病研究计划的影响77

3.使用可卡因的母亲及其婴儿的实验设计及评估78

4.一个以社区为基础的高血压控制方案的评估78

参考文献79

第六章在卫生保健组织中传染病的控制82

传染病的概念82

控制疾病爆发85

血源性感染的传播87

空气传播疾病89

控制措施的分级91

结核危险性评估和控制方案的提出91

早期发现与管理92

皮肤试验和卫生保健人员的教育93

特殊卫生保健服务机构中传染病控制的注意事项93

医院治疗93

急救中心93

家庭病房95

长期保健或技术护理部门95

济贫院（晚期患者受容所）96

结论96

实例研究97

1.新生儿病房的疾病流行97

2.评估洗手系统的效率97

3.医务人员针刺伤害的预防97

4.艾滋病病房内的结核爆发98

5.卫生保健工作者中甲型病毒性肝炎的爆发98

参考文献99

第七章技术评估101

技术评估定义及功能101

技术分类102

医疗器械102

医疗手术程序102

药物评估102

技术生命周期103

评估技术的选择104

高利用率104

高潜在危害性105

高费用105

如何实施技术评估105

查阅文献与综述106

专家共识组107

制定标准107

Meta-分析108

结果评估110

随机化临床试验110

其他方法110

技术评估机构111

美国食品与药品管理局111

美国卫生保健政策与研究所111

美国内科医师学会112

美国医学会112

蓝十字与蓝盾协会112

急救研究所113

卫生技术评估办公室113

美国国会技术评估办公室113

美国大学医院合作协会113

其他组织机构113

国际上其他国家的卫生技术评估113

进行技术评估所存在的问题114

缺乏证据114

在如何进行评估方面未达成共识114

证据不一致115

法律干预115

题课广度115

新信息115

技术评估的未来115

技术评估与卫生保健改革116

结论117

实例研究117

1.肾结石体外震动波碎石术117

2.绒毛膜绒毛抽检117

3.非卧床性子宫监测118

4.正电子体层摄影术118

5.溶栓疗法118

6.良性前列腺肥大治疗118

参考文献118

第八章流行病学与卫生保健质量管理124

质量管理的理论124

卫生保健质量管理与流行病学的相互关系125

质量评估126

质量提高技术131

改善系统的执行情况137

摘要137

实例研究137

1.诊断相关组（DRG182）在Random医疗中心减少非急性期病人的住院天数137

2.降低术后伤口感染率138

3.医生个人服务结果的显著差异138

4.降低婴儿死亡率139

5.健康保健组织中慢病保健的质量评价139

参考文献140

第九章从流行病学角度看卫生保健体系的管理143

流行病学在卫生保健服务中的应用144

将国家或地方政策的创建同本地区的服务体系相结合145

有策略地建立新的医疗服务或改变现有的服务规划146

规划向人群提供卫生保健服务所必需的人力资源147

以社区人群健康状况监测卫生保健机构的表现148

医疗机构联合和（或）系统配置影响人群健康状况的测量150

结论150

实例研究151

1.急诊室和医院资源的利用151

2.毒物控制中心152

3.妇女、婴儿和儿童服务152

4.贫困地区的保健153

参考文献154

第十章 流行病学与公共卫生策略过程156

政策与流行病学的联系纽带：公共卫生156

公共策略：一个相互作用的过程157

流行病学与公共策略间的相互关系158

策略制定的伦理学考虑及其与流行病学数据的关系161

摘要163

实例研究163

1.对部分国家卫生法案提案的评估163

2.美籍非洲人的婴儿死亡率164

3.妇女、婴儿及儿童（WIC）项目165

4.结核病的复燃165

5.凶杀中枪的使用166

6.外伤防护167

参考文献168

部分实例研究的参考答案170

术语汇编186