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第一篇 超声诊断基础3

第1章 超声诊断物理学基础3

一、超声波的物理学特性3

二、声源、声束和分辨力4

三、人体组织的声学参数5

四、人体组织对入射超声波的作用5

五、超声波对人体组织的作用6

六、超声成像原理7

七、超声诊断系统设备8

八、超声多普勒技术9

九、超声显像技术的安全性10

第2章 超声扫查技术和图像分析12

一、超声扫查技术12

二、超声诊断专业术语13

三、超声显像的基本表现15

四、彩色多普勒血流显像和频谱多普勒观测的内容及参数16

五、超声扫查常见伪差17

第3章 超声诊断程序及原则20

一、超声诊断程序20

二、超声诊断原则21

三、疑难病首诊一次诊断病例23

第4章 超声诊断技术新发展38

一、二维超声诊断38

二、双功能多普勒超声及彩色多普勒血流显像诊断38

三、腔内超声诊断39

四、超声造影诊断39

五、三维超声诊断40

六、超声显像分辨力的研究40

七、数字声束形成技术42

八、谐波成像42

九、内镜超声诊断技术新进展45

十、内镜超声在胆道系统疾病的诊断47

十一、内镜超声介入技术应用49

十二、超声多普勒定量血流量准确性的研究50

十三、超声内镜在非胰岛素瘤的GEPETs定位诊断中的应用51

十四、肝纤维化的无创评估进展52

十五、肝声像图纤维化量化分析53

十六、心脏超声新技术54

十七、血管内超声新进展——IVUS指导冠状动脉介入治疗及声触诊组织量化技术无创评估肝纤维化56

十八、甲状腺结节超声检查新技术58

第二篇 妇产科疾病超声诊断63

第5章 妇科疾病超声诊断63

一、女性内生殖器解剖63

二、女性内生殖器超声显像检查方法66

三、女性内生殖器的测量和正常声像图68

四、子宫发育异常69

五、子宫肌瘤69

六、子宫肉瘤72

七、子宫内膜病变73

八、子宫内膜异位症74

九、子宫腺肌病75

十、卵巢非赘生性囊肿76

十一、卵巢肿瘤77

十二、卵巢肿瘤的鉴别诊断80

十三、滋养细胞疾病86

十四、盆腔炎89

十五、盆腔淤血综合征90

十六、阴式超声造影诊断绝经后子宫内膜疾病92

第6章 产科疾病93

一、产科超声检查的内容93

二、产科超声显像检查的方法93

三、早期妊娠的超声显像检查94

四、孕龄的超声显像分析94

五、流产95

六、异位妊娠96

七、剖宫产子宫切口瘢痕妊娠97

八、多胎妊娠100

九、胎儿发育迟缓100

十、死胎101

十一、胎儿畸形101

十二、胎盘异常102

十三、羊水异常的超声显像检查104

十四、妊娠合并其他系统疾病104

第7章 超声检查在计划生育与不育领域的应用107

一、宫内节育器简介107

二、宫内节育器的超声显像检查107

三、计划生育手术并发症的超声显像检查109

四、卵泡与子宫内膜发育的超声显像监测110

五、不孕症诊疗规范111

六、辅助生殖技术与异位妊娠113

第8章 介入性超声在妇产科的应用116

一、超声显像指引下宫内节育器取出术116

二、超声显像指引下人工流产术及刮宫术116

三、超声显像指引下羊膜腔穿刺术116

四、超声显像指引下绒毛取材术117

五、超声显像指引下卵泡穿刺术117

六、超声显像指引下盆腔肿块穿刺术118

七、超声显像指引下胚胎移植、减胎术118

八、超声显像指引下输卵管造影术118

九、超声显像指引下其他宫腔手术119

第三篇 妇产科急症超声诊断123

第9章 妇科急腹症123

一、宫外妊娠123

二、卵巢破裂124

三、卵巢囊肿及肿瘤扭转126

四、急性盆腔炎126

第10章 阴道异常出血128

一、出血原因鉴别128

二、出血原因与年龄128

三、阴道异常出血的鉴别诊断129

四、功能失调性子宫出血130

五、流产131

六、肿瘤和创伤所致阴道出血132

第11章 妊娠晚期出血134

一、前置胎盘134

二、胎盘早剥135

第12章 子痫138

第四篇 其他女性常见病超声诊断143

第13章 乳房疾病143

一、乳房解剖143

二、乳房超声显像检查方法和正常声像图144

三、乳腺结构不良145

四、急性乳腺炎和乳腺脓肿145

五、乳头溢液145

六、乳腺良性肿瘤146

七、乳腺癌146

八、乳房疾病鉴别诊断149

第14章 甲状腺疾病超声诊断152

一、甲状腺的解剖与生理152

二、甲状腺和甲状旁腺超声显像检查方法和正常声像图161

三、格雷夫斯病161

四、单纯性甲状腺肿162

五、结节性甲状腺肿162

六、急性化脓性甲状腺炎162

七、亚急性甲状腺炎162

八、桥本甲状腺炎163

九、甲状腺功能减退症164

十、自身免疫性甲状腺疾病对妊娠和女性生育功能的影响165

十一、甲状腺囊肿169

十二、甲状腺腺瘤169

十三、甲状腺癌169

十四、原发性甲状旁腺功能亢进症170

十五、甲状腺疾病鉴别诊断170

十六、颈部肿物173

十七、甲状腺危象177

第15章 肾上腺疾病178

一、库欣综合征178

二、原发性醛固酮症178

三、无内分泌功能的皮质腺瘤和腺癌179

四、艾迪生病179

五、嗜铬细胞瘤179

六、神经母细胞瘤180

七、肾上腺转移癌180

八、无功能肾上腺肿瘤181

九、肾上腺肿块超声显像鉴别诊断182

十、肾上腺危象183

第16章 心脏疾病185

一、心脏的形态和位置185

二、心壁和心内结构186

三、心脏的瓣膜187

四、心脏的血液供给188

五、心脏的常见变异和畸形190

六、心包190

七、心脏切面解剖191

八、心脏超声诊断的内容及顺序198

九、心脏瓣膜病198

十、先天性心脏病209

十一、缺血性心脏病216

十二、高血压心脏病219

十三、肺源性心脏病220

十四、心脏黏液瘤221

十五、心脏内血栓222

十六、感染性心内膜炎223

十七、心肌和心包疾病224

十八、肺栓塞228

第17章 血管疾病231

一、血管超声显像技术231

二、主动脉瘤232

三、胸主动脉瘤233

四、腹主动脉瘤233

五、主动脉夹层234

六、多发性大动脉炎235

七、肾动脉狭窄236

八、肾动脉狭窄诊断的新进展237

九、颈动脉狭窄性疾病237

十、颈动脉瘤238

十一、颈动脉体瘤238

十二、颈部血管损伤238

十三、椎动脉闭塞性疾病238

十四、锁骨下动脉窃血综合征238

十五、血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化性闭塞症239

十六、结节性多动脉炎240

十七、急性动脉栓塞240

十八、下肢静脉曲张241

十九、血栓性静脉炎和下肢深静脉血栓形成242

二十、急性动脉血栓242

二十一、门静脉高压243

二十二、巴德-古亚利综合征243

二十三、肝门静脉海绵样变性244

二十四、肠道血管疾病245

二十五、高频超声显像检测糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度的应用247

二十六、动脉血栓栓塞性疾病247

第18章 肝疾病249

一、肝解剖249

二、正常肝声像图253

三、脂肪肝255

四、肝炎255

五、药物性肝病256

六、酒精性肝病256

七、肝硬化257

八、胆汁性肝硬化258

九、淤血性肝硬化258

十、肝豆状核变性259

十一、骨髓纤维化259

十二、彩色多普勒血流显像对肝硬化血流动力学的研究260

十三、血吸虫性肝病260

十四、肝硬化鉴别诊断261

十五、肝囊肿263

十六、多囊肝264

十七、肝脓肿265

十八、膈下脓肿266

十九、肝棘球蚴病266

二十、肝损伤268

二十一、肝其他囊性病变的鉴别诊断268

二十二、肝血管瘤270

二十三、肝局灶性结节状增生271

二十四、肝腺瘤272

二十五、原发性肝癌272

二十六、小肝癌的鉴别诊断274

二十七、彩色多普勒血流显像在原发性肝癌诊断中的作用275

二十八、肝母细胞瘤275

二十九、转移性肝癌275

三十、肝结核277

三十一、肝局灶性病变超声鉴别诊断277

三十二、肝假性局灶性病变的鉴别诊断280

三十三、肝血管、胆管病变的超声显像鉴别诊断280

三十四、肝外病变误认为肝内局灶性病变的鉴别诊断281

三十五、肝内外正常结构误认为肝内局灶性病变284

第19章 胆道系统疾病285

一、胆道系统解剖285

二、正常胆囊、胆管超声显像286

三、急性胆囊炎287

四、慢性胆囊炎288

五、胆囊癌289

六、胆囊良性肿瘤290

七、胆囊增生性疾病290

八、胆囊息肉样病变鉴别诊断291

九、胆管肿瘤292

十、胆石症293

十一、胆囊结石296

十二、胆管结石296

十三、胆总管囊肿297

十四、先天性肝内胆管扩张297

十五、阻塞性黄疸297

十六、胆道蛔虫病298

十七、胆道出血299

十八、胆道闭锁300

第20章 胰腺疾病302

一、胰腺解剖302

二、正常胰腺声像图303

三、急性胰腺炎303

四、慢性胰腺炎305

五、胰腺囊肿306

六、胰腺癌306

七、胰腺癌诊断进展308

八、胰腺囊腺瘤和囊腺癌310

九、胰岛素瘤312

十、胰腺其他恶性肿瘤313

十一、肝胰壶腹部肿瘤313

十二、胰腺损伤314

十三、异位胰腺的超声内镜诊断314

第21章 脾疾病315

一、脾大315

二、脾囊性病变317

三、脾外伤317

四、脾肿瘤318

五、脾结核319

六、脾梗死319

第22章 胃部疾病320

一、胃癌320

二、胃恶性淋巴瘤322

三、胃平滑肌肉瘤322

四、胃（肠道）间质瘤323

五、胃和十二指肠溃疡324

六、胃潴留和急性胃扩张325

七、溃疡病急性穿孔325

第23章 肠道疾病328

一、肠套叠328

二、克罗恩病328

三、溃疡性结肠炎330

四、原发性小肠肿瘤332

五、急性阑尾炎333

六、肠梗阻335

七、大肠癌339

第24章 肾疾病341

一、肾大体解剖341

二、正常肾声像图343

三、肾超声显像诊断343

四、肾先天性异常344

五、泌尿道结石344

六、尿路梗阻和肾积水345

七、肾肿瘤346

八、肾囊性病变349

九、肾囊肿350

十、急性肾小球肾炎354

十一、急进性肾小球肾炎354

十二、肺出血-肾炎综合征355

十三、慢性肾小球肾炎355

十四、肾盂肾炎356

十五、急性肾衰竭357

十六、慢性肾衰竭357

十七、肾损伤358

十八、肾钙沉着症和高钙血症肾病360

十九、肾结核360

二十、不显影肾362

二十一、肾移植362

第25章 输尿管疾病363

一、输尿管积水363

二、输尿管结石363

三、输尿管肿瘤363

四、输尿管囊肿363

五、巨输尿管364

六、输尿管损伤364

第26章 膀胱疾病365

一、膀胱肿瘤365

二、膀胱损伤366

三、膀胱憩室366

四、膀胱炎367

第27章 腹膜、肠系膜和网膜疾病368

一、急性腹膜炎368

二、腹腔内脓肿369

三、结核性腹膜炎371

四、肠系膜和网膜疾病372

五、恶性腹膜间皮瘤373

第28章 腹部肿块超声诊断374

一、腹部超声显像解剖374

二、腹部肿块超声显像表现376

三、腹部肿块鉴别诊断377

第29章 腹膜后肿块超声诊断386

一、腹膜后肿瘤386

二、腹膜后脓肿386

三、腹膜后淋巴结肿大387

第五篇 女性常见病、疑难病病例超声诊断分析391

第1例 乳房肿块——乳腺癌391

第2例 左乳房肿块伴疼痛——乳房纤维腺瘤与乳腺囊性增生394

第3例 左乳头棕褐色溢液——乳腺导管内乳头状瘤397

第4例 乳房疾病鉴别诊断399

第5例 B超查体发现腹水、转移性肝癌——卵巢癌401

第6例 子宫剖宫产瘢痕妊娠403

第7例 发冷、发热、下腹痛——急性盆腔炎407

第8例 卵巢肿瘤的鉴别诊断409

第9例 闭经、不规则阴道出血、急性腹痛——宫外妊娠416

第10例 突发下腹痛——卵巢黄体囊肿破裂（卵巢破裂）418

第11例 人工流产后阴道不规则出血5个月，伴消瘦——左肾转移性绒毛膜上皮癌420

第12例 突发右下腹痛——卵巢囊肿扭转422

第13例 下腹胀伴尿频、尿失禁——子宫黏膜下肌瘤脱出424

第14例 痛经、子宫增大——子宫腺肌病429

第15例 下腰痛、小腹坠痛——盆腔淤血综合征431

第16例 下腹肿块、腰骶胀痛——子宫内膜异位症433

第17例 盆腔肿块鉴别诊断分析436

第18例 肥胖、月经稀发、毛发增多——多囊卵巢综合征438

第19例 绝经10年后阴道出血6个月——子宫内膜癌441

第20例 人工流产后2个月，不规则阴道出血20天——绒毛膜上皮癌444

第21例 陈旧性肿块型宫外妊娠超声显像误诊为卵巢恶性肿瘤448

第22例 子宫内膜息肉鉴别诊断451

第23例 子宫肌瘤恶变（子宫肉瘤）误诊为急性盆腔炎453

第24例 头晕、心悸、出汗、呕吐——嗜铬细胞瘤456

第25例 右肾切除后原位置新生酷似肾外形的肿物——无症状肾上腺肿瘤458

第26例 右侧腰部疼痛、憋胀——肾上腺癌461

第27例 双侧肾上腺肿块——肾上腺转移癌463

第28例 肾上腺肿块超声显像鉴别诊断464

第29例 左肾后方低、无回声区——腰椎结核及左腰大肌寒性脓肿467

第30例 无症状原发性腹膜后恶性肿瘤469

第31例 低热、盗汗、消瘦、腹痛、腹胀——结核性腹膜炎471

第32例 腹部肿块超声显像表现与鉴别诊断474

第33例 脱发、面黄、手心黄染2年——慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲状腺功能减退症483

第34例 心悸、心房颤动——甲状腺功能亢进症487

第35例 甲状腺肿块——甲状腺腺瘤489

第36例 甲状腺多发结节——结节性甲状腺肿491

第37例 心悸、消瘦、怕热、多汗伴甲状腺肿大——慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进493

第38例 心悸、消瘦、白细胞减少——甲状腺功能亢进伴脾功能亢进496

第39例 甲状腺弥漫性病变超声鉴别诊断499

第40例 甲状腺单发结节——甲状腺癌502

第41例 甲状腺疼痛性肿块——甲状腺血肿505

第42例 发热、甲状腺肿大伴疼痛——亚急性甲状腺炎506

第43例 肾钙沉着症——甲状旁腺腺瘤——原发性甲状旁腺功能亢进症508

第44例 颈部淋巴结肿大——淋巴结结核510

第45例 右颌下肿块伴疼痛2周——颌下腺炎513

第46例 发热、甲状腺增大、谷丙转氨酶增高、蛋白尿——慢性淋巴细胞性甲状腺炎及自身免疫性肝炎515

第47例 超声显像诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎相关肾病变519

第48例 短暂甲状腺功能亢进——无痛性产后甲状腺炎523

第49例 发热待查1个月余——感染性心内膜炎525

第50例 黄疸待查——冠心病（心肌硬化型）、心力衰竭529

第51例 肺动脉栓塞误诊分析533

第52例 双上肢血压不同——动脉粥样硬化537

第53例 非眼科疾病突发视力下降540

第54例 头晕、腹胀、尿少，腹水待查——二尖瓣狭窄、全心扩大、心力衰竭543

第55例 肺炎、心包积液——慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退症549

第56例 活动后心慌气短10年，近6个月加重——风湿性心脏病左心房血栓误诊为黏液瘤552

第57例 左上肢搏动性肿块——周围动脉瘤555

第58例 左下肢静脉血栓形成557

第59例 左小腿酸胀、疼痛、水肿——下肢静脉曲张560

第60例 多普勒超声检查大隐静脉无彩色血流——高脂蛋白血症561

第61例 高血压服用降血压药后效果不显著——肾动脉狭窄562

第62例 左股下内侧条索状红肿——血栓性浅静脉炎（大隐静脉中段）565

第63例 误诊为原发性醛固酮症——风湿性心脏病、心功能不全567

第64例 不明原因双下肢酸痛、心功能减退——慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退症571

第65例 窦房结区域折返性心动过速——先天性心脏病？——甲状腺功能亢进症574

第66例 胸痛、心电图异常、血清酶增高、急性心肌梗死——急性胰腺炎577

第67例 胸闷、心动过缓——心肌炎？——甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎581

第68例 发热、左上腹疼痛、脾大——真性红细胞增多症——肝门静脉海绵状变性582

第69例 不明原因腰背痛——腰椎滑脱？——腹主动脉瘤584

第70例 腹胀、双下肢水肿——肝硬化失代偿期586

第71例 心慌气短2年，黄疸2个月——淤血性肝硬化590

第72例 先天性肝内胆管扩张临床长期误诊肝硬化593

第73例 右上腹闷痛3年、黄疸1年——继发性胆汁性肝硬化（临床误诊为原发性胆汁性肝硬化）596

第74例 肝硬化鉴别诊断601

第75例 发热、黑粪、呕血——原发性肝癌604

第76例 肝局灶结节性增生——临床和超声误诊为原发性肝癌607

第77例 急性腹痛伴恶心、心慌4小时——原发性肝癌自发性破裂609

第78例 右上腹痛、黄疸——肝门部胆管癌611

第79例 右季肋部隐痛、右下肺阴影——肺癌肝转移613

第80例 上腹不适、食欲减退——转移性肝癌616

第81例 消瘦、腹胀、下肢水肿及黄疸——肝硬化腹水的鉴别诊断618

第82例 全血细胞减少——脾功能亢进622

第83例 肝血管瘤与肝恶性肿瘤鉴别诊断624

第84例 多囊肝与其他肝囊性病变鉴别诊断627

第85例 油漆中毒所致中毒性黄疸性肝病（误诊为梗阻性黄疸）630

第86例 发热、口干、谷丙转氨酶增高及蛋白尿——干燥综合征633

第87例 左上腹肿物——脾大鉴别诊断635

第88例 发冷、发热、右上腹痛——急性结石性胆囊炎638

第89例 胆石症超声检查与鉴别诊断640

第90例 胆囊息肉样病变鉴别诊断644

第91例 胆总管囊肿结石超声误诊为胆结石——手术误切正常胆囊646

第92例 发冷、发热、右上腹痛——胆囊癌伴感染648

第93例 阻塞性黄疸的超声诊断与鉴别诊断650

第94例 急性上腹痛1天——急性胆源性胰腺炎653

第95例 顽固性腹痛——胰体部腺癌657

第96例 上腹不适、食欲减退、消瘦——胃癌660

第97例 外生性间质瘤664

第98例 发热、消瘦、贫血——结肠癌667

第99例 排便困难——盆腔术后粘连性肠梗阻670

第100例 小肠平滑肌肉瘤673

第101例 低热、盗汗、消瘦、腹痛、腹胀——结核性腹膜炎676

第102例 无症状原发性腹膜后恶性肿瘤679

第103例 肾损伤及输尿管损伤超声表现681

第104例 颜面水肿、高血压、蛋白尿——急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎684

第105例 左腰部不适——左肾癌686

第106例 肾结核误诊为“泌尿系感染、肾盂肾炎”4年688

第107例 急性小腿肌肉疼痛——急性横纹肌溶解症、急性肾衰竭691

第108例 发热、颜面水肿、尿少、血压高——慢性肾衰竭695

第109例 肉眼血尿2天——左肾盂癌698

第110例 左肾部分缺失、先天性肾发育不良——肾盂肾炎700

第111例 左腰部不适、左下肢活动受限——左侧腹膜后积液（积尿）702

第112例 无痛性血尿——膀胱癌706

第113例 无痛性血尿——输尿管癌708

第114例 皮肌炎合并Burkitt恶性淋巴瘤710

第115例 全身淋巴瘤肿大的超声显像诊断713

第116例 左下肢腘窝部神经鞘瘤716

第117例 腹腔巨大囊肿超声表现717

彩图721