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第一篇 整体护理1

第一章 整体护理基本概念和护理程序1

第一节 整体护理概念和特点1

一、整体护理的含义和特点1

二、现代护理的新概念2

三、护理学的发展3

第二节 护理程序3

一、护理程序的定义3

二、运用护理程序的重要性4

三、护理程序的基本步骤5

第三节 护理评估5

一、评估的定义5

二、评估的分类5

三、资料收集的内容和方法5

四、资料的分析和整理6

五、资料的记录6

二、护理诊断的组成7

一、护理诊断的定义7

第四节 护理诊断7

三、护理诊断的陈述8

四、护理诊断的类型8

第五节 护理计划9

一、制订护理计划9

二、实施护理计划13

第六节 护理评价13

第七节 合作性问题——潜在并发症14

一、合作性问题的定义14

二、重审护理计划14

一、评价护理目标是否实现14

二、合作性问题和护理诊断的区别15

第二章 各科常见疾病护理诊断16

第一节 内外科16

一、呼吸系统16

二、循环系统20

三、消化系统24

四、泌尿系统28

五、血液系统32

六、内分泌系统33

七、神经系统36

八、运动系统38

第二节 妇产科45

一、妇科45

二、产科45

第三节 小儿科47

第四节 传染病科50

一、耳鼻咽喉科51

第五节 五官科51

二、眼科54

第六节 精神科55

第七节 其他58

第三章 常见护理诊断及合作性问题61

第一节 常见护理诊断61

一、交换61

二、沟通100

三、选择101

四、关系103

五、移动107

六、赋予价值119

七、感知121

八、感觉/感情125

九、认识138

第二节 常见合作性问题(潜在并发症)142

一、呼吸系统142

二、循环系统149

三、神经系统153

四、消化系统157

五、血液系统159

六、泌尿系统166

七、骨关节系统168

八、酸、碱、水、电解质171

九、药物副作用181

十、其他185

一、内科一般护理常规195

第一节 内科总论195

第二篇 各科护理常规195

第一章 内科护理常规195

二、内科常见症状护理常规197

(一)高热197

(二)昏迷198

(三)休克199

(四)弥漫性血管内凝血201

(五)咯血203

(六)消化道出血205

(七)水、电解质平衡失调206

第二节 心血管系统疾病护理208

一、一般护理常规208

二、常见疾病护理常规210

(一)风湿性心脏病210

(二)亚急性细菌性心内膜炎212

(三)心力衰竭213

(五)高血压病215

(四)风湿热215

(六)冠状动脉粥样硬化性心脏病216

(七)心肌病224

(八)先天性心脏病225

(九)缩窄性心包炎226

(十)心律失常227

(一)急性肾小球肾炎236

二、常见疾病护理常规236

一、一般护理常规236

第三节 泌尿系统疾病护理常规236

(二)慢性肾小球肾炎237

(三)肾病综合征238

(四)肾盂肾炎239

(五)慢性肾功能衰竭240

第四节 内分泌及代谢性疾病护理常规241

一、一般护理常规241

二、常见疾病护理常规241

(一)糖尿病241

(三)甲状腺功能亢进症244

(二)尿崩症244

(四)嗜铬细胞瘤245

第五节 呼吸系统疾病护理常规246

一、一般护理常规246

二、常见疾病护理常规247

(一)急性和慢性支气管炎247

(二)支气管哮喘248

(三)支气管扩张249

(四)肺炎250

(五)肺化脓症252

(六)支气管肺癌253

(七)胸膜炎254

(八)呼吸衰竭255

(九)气胸256

附：胸腔闭式引流的护理257

(十)慢性肺原性心脏病258

(十二)急性肺水肿259

(十一)肺梗塞259

(十三)肺气肿261

(十四)成人呼吸窘迫综合征261

(十五)肺结核262

(十六)结核性脑膜炎264

(十七)慢性病人的心理护理265

第六节 消化系统疾病护理常规266

一、一般护理常规266

(一)急性胃炎267

二、常见疾病护理常规267

(二)消化性溃疡268

(三)胃癌269

(四)肝硬化270

(五)上消化道出血271

(六)肝性脑病272

(七)胆囊炎273

(八)溃疡性结肠炎274

(九)胰腺炎275

(十)肠结核276

(十一)胆石症277

(十二)原发性肝癌278

附：微波热疗280

第七节 血液系统疾病护理常规281

一、一般护理常规281

二、常见症状护理281

(一)贫血281

(二)出血282

(三)感染的预防282

(一)急性白血病283

三、常见疾病护理283

(二)慢性白血病285

(三)再生障碍性贫血286

(四)淋巴瘤288

(五)血友病289

四、骨髓移植护理291

(一)洁净室准备291

(二)消毒隔离常规291

(三)预处理293

(四)移植术中护理294

(五)移植术后护理294

(六)健康指导295

第八节 神经系统疾病护理常规295

一、一般护理常规295

二、常见疾病护理常规296

(一)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病296

(二)急性脊髓炎297

(三)脑出血298

(四)蛛网膜下腔出血299

(五)高血压脑病300

(六)脑血栓形成301

(七)脑栓塞302

(八)癫痫303

(九)震颤麻痹304

(十)重症肌无力304

(十一)周期性瘫痪306

(十三)短暂性脑缺血发作307

(十二)面神经炎307

(十四)眩晕308

第九节 传染病护理常规309

一、一般护理常规309

二、常见疾病护理常规310

(一)麻疹310

(二)流行性脑脊髓膜炎311

(三)流行性腮腺炎313

(四)猩红热313

(五)水痘314

(六)病毒性肝炎315

(七)细菌性痢疾316

(八)细菌性食物中毒317

(九)伤寒与副伤寒318

(十)霍乱与副霍乱319

(十一)流行性乙型脑炎320

(十二)流行性出血热322

(十三)狂犬病323

(十四)爱滋病324

第一节 外科一般护理常规326

一、手术前护理常规326

第二章 外科护理常规326

二、手术后护理常规327

三、手术前皮肤准备328

四、全麻术后护理常规328

五、硬膜外麻醉术后护理常规329

六、休克护理常规329

一、一般护理常规330

第二节 普通外科疾病护理常规330

二、甲状腺331

三、乳腺癌333

四、胃、十二指肠溃疡穿孔334

五、胃癌336

六、门静脉高压337

七、肝癌339

八、胆石症340

九、腹腔镜胆囊摘除术342

十、急性胰腺炎343

十一、胰腺癌344

十二、结、直肠癌345

十三、急性阑尾炎346

十四、大隐静脉曲张347

十五、腹股沟疝348

十六、小儿外科疾病一般护理常规349

十七、先天性肠旋转不良350

十九、先天性巨结肠351

十八、先天性肥厚性幽门狭窄351

二十、肠套叠353

第三节 神经外科护理常规354

一、一般护理常规354

二、颅底骨折355

三、脑挫裂伤355

四、颅内血肿356

五、颅内肿瘤358

六、脑室引流359

(一)小脑幕切迹疝361

七、脑疝361

(二)枕骨大孔疝362

第四节 胸外科护理常规362

一、一般护理常规362

二、胸外科手术前护理常规363

三、胸外科手术后护理常规363

四、食管癌364

五、肺癌365

六、肺结核366

七、肺叶切除及全肺切除367

八、食管吻合口瘘368

九、气管隆突切除术369

十、胸部损伤370

十一、胃肠减压371

十二、脓胸372

十三、胸壁疾病372

十四、胸腔闭式引流373

一、一般护理常规374

第五节 泌尿外科护理常规374

二、泌尿外科术前护理常规375

三、泌尿外科术后护理常规375

四、膀胱肿瘤376

五、泌尿系结石376

六、前列腺增生症377

七、人工肾血液透析378

八、肾脏手术后护理379

九、嗜铬细胞瘤379

十、尿路引流380

十一、阴茎癌381

十二、尿道手术(尿道损伤、尿道狭窄、尿道下裂)382

十三、膀胱手术(膀胱全切、部分切除、切开取石)383

十四、输尿管切开取石术384

十五、膀胱冲洗(膀胱术后、前列腺摘除术后、结肠代膀胱、膀胱内出血不止及需要长期保留导尿的病人)384

十六、尿道扩张术后护理385

十七、膀胱镜、尿道镜、输尿管镜检查护理385

十九、泌尿外科常用导管种类及应用386

十八、静脉肾盂造影护理386

二十、体外震波碎石护理387

第六节 骨科护理常规387

一、一般护理常规387

二、小夹板固定388

三、石膏固定388

四、吊带牵引389

六、颈椎病390

五、腰椎间盘突出症390

七、恶性骨肿瘤391

八、截肢391

九、外伤性截瘫391

十、股骨颈骨折392

十一、全髋人工关节置换术393

十二、骨盆骨折394

十三、脊柱结核394

十四、脊柱侧凸395

十七、骨折急救396

十五、慢性骨髓炎396

十六、膝关节镜检查术396

十八、烧伤病人护理常规398

(一)一般护理常规398

(二)休克期护理398

(三)感染期护理400

(四)恢复期护理401

(五)植皮术401

(六)创面暴露疗法护理403

(七)各部位烧伤护理常规403

(八)电烧伤405

第七节 重症监护病房(ICU)406

一、ICU的意义406

二、ICU收治对象406

三、对ICU护士素质的要求407

四、ICU隔离和消毒制度408

(一)急性心肌梗死病人的护理409

(二)急性左心衰竭病人的护理409

五、ICU室病人的监护409

(三)溶栓治疗的护理410

(四)抗凝治疗的护理410

六、呼吸监护的护理410

(一)气管插管的护理410

(二)拔管后的护理411

(三)预防肺部并发症及其护理412

(四)气管切开术后护理413

(五)机械通气的应用413

一、一般规则与制度416

第八节 手术室护理常规416

二、消毒灭菌规则421

三、手术病人整体护理422

四、常用手术病人体位424

第三章 妇产科护理常规426

第一节 产科护理常规426

一、产科一般护理426

(一)产前护理426

(二)产后护理427

(三)母婴同室429

二、产褥期卫生宣教430

三、产科常见疾病护理常规430

(一)过期妊娠430

(二)中度妊娠高血压综合征431

(三)先兆子痫432

(四)子痫432

(五)胎盘早剥433

(七)产后出血434

(六)前置胎盘434

(八)剖宫产手术435

(九)产褥感染436

(十)妊娠合并心脏病437

(十一)妊娠合并贫血438

(十二)妊娠合并急性肾盂肾炎439

(十三)妊娠合并肝炎440

(十四)妊娠合并糖尿病441

四、新生儿沐浴443

(一)卡介苗接种法444

五、免疫接种444

六、新生儿疾病筛查血样采集445

(二)乙肝疫苗和高效免疫球蛋白接种法445

七、婴儿抚触446

第二节 产房护理常规448

一、正常分娩护理常规448

(一)第一产程448

(二)第二产程449

(三)第三产程450

(二)先兆子宫破裂451

二、异常分娩护理常规451

(一)急产451

(三)早产、临产452

(四)胎儿宫内窘迫453

(五)脐带脱垂453

(六)多胎妊娠454

(七)子宫收缩乏力455

(九)臀位分娩临产护理456

(八)早期破膜临产护理456

(十)横位分娩临产护理457

(十一)前置胎盘临产护理458

(十二)胎盘早期剥离临产护理458

(十三)妊娠合并心脏病分娩护理459

(十四)胎盘滞留的护理460

(十五)产时产后出血护理461

(十六)妊娠合并贫血分娩护理462

第三节 妇科护理常规462

一、一般护理常规462

二、腹部手术护理常规463

三、阴式手术护理常规465

四、妇科常见疾病的护理466

(一)妊娠剧吐466

(二)异位妊娠467

附：利凡诺羊膜腔内注射引产护理468

(三)葡萄胎468

(四)恶性葡萄胎及绒毛膜癌469

附：肿瘤各脏器转移的护理及化疗病人的护理470

(五)妇科尿瘘472

(六)先天性无阴道473

(七)子宫脱垂475

(八)子宫肌瘤476

(九)子宫颈癌477

(十)外阴癌478

(十一)卵巢癌479

(十三)外阴炎480

(十二)外阴、阴道损伤480

(十四)盆腔炎481

(十五)淋病482

(十六)功能性子宫出血482

第四章 儿科护理常规485

第一节 一般护理常规485

一、新生儿一般护理常规485

二、早产儿一般护理常规486

一、新生儿肺炎487

第二节 新生儿常见疾病护理常规487

二、新生儿败血症488

三、新生儿腹泻489

四、新生儿自然出血症490

五、新生儿颅内出血491

六、新生儿肺透明膜病492

七、新生儿溶血症492

八、新生儿硬肿症493

九、新生儿重症监护495

第三节 儿科护理常规496

一、一般护理常规496

二、安全护理常规497

第四节 儿科常见症状及疾病护理常规498

一、常见症状护理常规498

(一)发热498

(二)昏迷499

(三)呕吐500

(二)维生素D缺乏性佝偻病501

(一)一般护理常规501

二、营养缺乏性疾病护理常规501

(三)维生素D缺乏性手足搐搦症502

(四)营养不良503

(五)晚发性维生素K缺乏症504

三、呼吸系统疾病护理常规505

(一)一般护理常规505

(二)急性上呼吸道感染506

(三)小儿肺炎507

(一)一般护理常规508

四、消化系统疾病护理常规508

(二)婴儿腹泻509

五、心血管系统疾病护理常规510

(一)一般护理常规510

(二)先天性心胜病511

六、泌尿系统疾病护理常规512

(一)一般护理常规512

(二)急性肾小球肾炎513

(一)一般护理常规514

(三)肾病综合征514

七、血液系统疾病护理常规514

(二)出血性疾病515

(三)急性白血病516

八、神经系统疾病护理常规518

(一)一般护理常规518

(二)化脓性脑膜炎518

九、结缔组织疾病护理常规520

(一)风湿热520

(二)过敏性紫癜521

十、儿科重症监护常规522

(一)急性呼吸衰竭522

(二)充血性心力衰竭523

(三)急性肾功能衰竭524

(四)急性颅内压升高525

(五)感染性休克526

(六)心跳呼吸骤停527

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规529

第一节 耳鼻喉科护理常规529

第五章 五官科护理常规529

二、耳鼻咽喉科手术护理常规530

三、扁桃体术后护理常规531

四、鼻出血护理常规532

五、鼻病手术护理常规532

六、鼻内窥镜术后护理533

七、急性喉炎护理534

八、喉癌手术护理534

九、鼻侧切及上颌骨切除术护理常规535

第二节 眼科疾病护理常规536

一、一般护理常规536

二、白内障手术护理常规537

三、青光眼手术护理常规538

四、眼外伤(眼球穿通伤)护理常规539

五、滴眼药水法539

六、口腔颌面外科疾病一般护理540

七、唇、腭裂的手术护理541

八、皮肤科一般护理常规542

九、湿疹护理常规543

十、银屑病护理常规543

十一、带状疱疹护理常规544

十二、性病护理常规544

第六章 中医科护理常规546

第一节 一般护理常规546

一、表证546

三、寒证547

二、里证547

四、热证548

五、虚证549

六、实证549

第二节 各种疾病护理常规550

一、感冒护理常规550

二、支气管炎护理常规551

三、支气管哮喘护理常规552

四、溃疡病护理常规553

五、风湿性关节炎(痹证)护理常规554

七、泌尿系结石护理常规555

六、血栓闭塞性脉管炎(脱疽)护理常规555

八、糖尿病护理常规556

九、痛经护理常规557

十、痔疮护理常规557

十一、肝硬化护理常规558

十二、功能性子宫出血护理常规559

一、老年的界限和分期561

二、老年疾病特点561

第一节 老年疾病护理概述561

第七章 老年病科护理常规561

三、老年疾病一般护理常规563

第二节 老年病人护理要点564

一、老年人的安全564

二、老年人的营养566

三、老年人的饮食原则567

四、老年人的皮肤护理567

五、老年人排便568

第三节 血磁治疗老年疾病的护理常规570

第八章 精神科护理常规572

第一节 精神科的护理特点572

一、精神病的临床特点572

二、精神病护理工作的特点572

三、精神科护理人员应具备的条件574

四、精神病人入院的护理575

五、精神科住院病人的护理常规575

六、精神科出院病人的护理576

七、精神科分级护理577

八、精神病人组织管理578

九、精神病人一般护理579

十、精神病人的财物管理580

十一、精神病人的接触581

第二节 精神病人的护理常规582

一、木僵病人的护理582

二、忧郁病人的护理583

三、兴奋躁动病人的护理584

四、自伤、自杀病人的护理586

五、走失病人的护理587

六、拒食病人的护理588

七、器质性痴呆病人护理589

八、癫痫病人的护理590

九、冲动伤人病人的护理592

十、恢复期病人的护理593

十一、常见意外情况及一般护理594

十三、保护性护理常规595

十二、危险物品的管理595

十四、保护带约束时的注意事项596

十五、氯丙嗪治疗的护理597

十六、电休克治疗的护理598

十七、工娱疗法及护理599

十八、抗精神病药物的副作用及其护理600

十九、抗精神病药物急性中毒的护理602

二十三、癔病患者的护理604

二十二、反应性精神病患者的护理604

二十一、躁狂忧郁症患者的护理604

二十、精神分裂症患者的护理604

二十四、精神发育不全患者的护理605

二十五、感染性精神病患者的护理605

二十六、中毒性精神病患者的护理605

二十七、颅脑外伤性精神病患者的护理606

二十八、神经衰弱患者的护理606

一、铺备用床(被套法)607

第三篇 护理技术操作规范及评分标准607

二、铺暂空床(被套法)609

三、卧有病人更换床单(被套法)611

四、无菌技术614

五、口腔护理616

六、皮肤护理(手法按摩)618

七、鼻饲法620

八、体温、脉搏、呼吸的测量及绘制622

九、血压测量法624

十、酒精擦浴626

十一、皮内注射法(青霉素过敏试验)628

十二、肌肉注射法630

十三、静脉注射法632

十四、静脉置管术(中心静脉导管)634

十五、大量不保留灌肠637

十六、女病人气囊尿管导尿术639

十七、穿脱隔离衣642

十八、电动吸引器吸痰法644

十九、中心吸引吸痰法(气管内吸痰)646

二十、电动洗胃法648

二十一、氧气吸入法651

二十二、心肺脑复苏术653

(一)双人法心肺脑复苏术653

(二)单人法心肺脑复苏术656

二十三、环甲膜穿刺术658

二十四、描记心电图661

二十五、气管插管术663

二十六、微量输液泵的操作程序666

二十七、病人入院接待和出院指导基本标准668