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应重视重症病毒性肺炎导致的急性呼吸衰竭1

1．病毒性肺炎日趋增多1

2．免疫系统在病毒感染过程中既起保护作用也参与发病过程4

3．不同病毒感染的临床特点各不相同7

4．病毒感染性肺炎应重视防控14

代谢组学研究更好地揭示了急性呼吸衰竭的发病机制21

5．炎症反应引起的肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤是ARDS发病的主要机制22

6．炎症和固有免疫反应相关的基因是ARDS发病的启动者和助推剂23

7．乳酸、醋酸盐、肌酸和缬氨酸的代谢变化与组织能量代谢失衡、细胞无氧代谢有关25

影像学联合肺部超声可提高早期重症肺炎确诊率32

8．肺部超声评估33

9．肺炎超声表现35

10．国内外研究表明超声诊断肺炎灵敏度及特异度都很高37

11．影像学联合超声可提高重症肺炎的早期识别率39

12．重症超声发展迅速，可用来动态评估炎症的发展42

医师经验和判断仍是判断呼吸衰竭的基石51

13．常用的肺炎严重程度的评分方法各有优势52

14．经验与判断在评估患者严重程度方面起着重要作用57

重症细菌性肺炎病原学的变迁64

15．重症社区获得性细菌性肺炎的常见致病菌65

16．重症医院获得性细菌性肺炎的致病菌以G菌为主70

免疫抑制患者肺部重症感染的诊治是目前临床要面对的一大挑战79

17．免疫抑制80

18．免疫抑制患者肺感染常表现出一些与正常人肺部感染不同的临床特征83

19．免疫抑制患者常见的肺部感染84

20．免疫抑制患者肺感染预防是关键93

间质性肺疾病与呼吸衰竭96

21．IIP2013新分类97

22．IPF及AIP的识别与评估99

免疫抑制患者合并呼吸衰竭早期应用无创机械通气的重要性115

23．免疫抑制患者发生感染时更易出现呼吸衰竭116

24．NPPV的新模式应用于临床增加人机协调性118

25．NPPV在免疫功能低下患者呼吸衰竭治疗中起重要作用121

26．原发病的病因及疾病程度决定了NPPV治疗的预后125

体外气体交换已成为重症呼吸衰竭的有效治疗手段132

27．机械通气在人机协调性方面有明显的进展133

28．参照应激指数并个体化滴定PEEP，实施最佳保护性通气策略135

29．体外气体交换已成为治疗重症呼吸衰竭的有效治疗手段136

机械通气时关注平台压、驱动压与经肺压的变化143

30．机械通气患者每日检测呼吸参数应以气道压（Paw）为主143

31．准确地了解肺的平台压仍需要测定食管压144

32．设定△P与PEEP是ARDS重要的肺保护性通气策略146

33．根据经肺压（Ptp）监测肺的应力而不是单用气道压（Paw）148

出版者后记159