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引言1

第一章 水与电解质平衡的理诊基础3

第一节 体液的分布及成分3

（一）体液的分布3

（二）体液的成分4

第二节 体液的调节5

（三）肺脏5

（二）肾脏6

（三）肾上腺9

（四）丘脑下部、脑垂体10

（五）甲状旁腺11

（六）甲状腺2

（七）消化道12

第三节 测量单位14

（一）当量与毫克当量14

（二）渗透压的单位17

（三）血清渗透压18

第二章 水与电解质平衡失调的症状和体征19

（一）病史19

（二）皮肤方面的症状和体征19

（三）中枢神经系统方面的症状和体征20

（四）心、血管系统方面的症状和体征21

（五）呼吸系统方面的症状和体征22

（六）消化道方面的症状和体征23

（七）肾脏方面的症状和体征24

（八）神经肌肉方面的症状和体征28

（九）其他29

（十）水、电解质平衡失调的综合征群29

第三章 水与钠的平衡失调31

第一节 脱水31

（一）高渗性脱水31

（二）低渗性脱水34

（三）等渗性脱水43

第二节 水过多（水中毒）45

第三节 钠过多49

第四章 钾的代谢失调54

第一节 钾的生理54

（一）钾与碳水化合物代谢的关系54

（二）钾与蛋白合成的关系55

（三）钾与骨胳肌肉的关系55

（四）钾与心脏的关系55

（五）钾与钠之间的关系55

（六）缺钾与细胞内pH值的关系55

第二节 缺钾56

第三节 钾过高61

第五章 钙的代谢失调66

第一节 钙的生理66

第二节 缺钙67

第三节 钙过多72

第六章 镁的代谢失调79

第一节 镁的生理79

第二节 缺镁79

第三节 镁过多82

第七章 酸碱平衡的调节84

第一节 基础知识84

（一）酸、碱的定义84

（二）缓冲碱与固定阳离子、固定阴离子85

（三）碱储备85

（四）体液的酸碱度87

第二节 缓冲机理90

（一）缓冲系统的调节作用90

（二）呼吸系统的调节作用92

（三）肾脏的调节作用92

第八章 酸碱平衡失调96

第一节 代谢性酸中毒96

第二节 代谢性碱中毒104

第三节 呼吸性碱中毒108

第四节 呼吸性酸中毒112

第九章 每日生理消耗量的补充118

（一）水分118

（二）电解质119

（三）按“体表面积”推算输液量121

（四）输液途径122

第十章 继续（额外）丧失量的补充126

（一）消化道的额外失液126

（二）内在性失液127

（三）显性出汗127

（四）预防措施127

（五）出入量记录128

第十一章 累积丧失量的补充130

第一节 怎样全面掌握液体不平衡的诊断130

（一）有无体液不平衡情况存在130

（二）容量不足的诊断130

（三）体液是高渗或低渗132

（四）酸碱平衡失调的诊断132

（五）钾、钙、镁等特殊电解质缺少的诊断133

第二节 液体补充的计算方法和步骤134

（一）病人体液失调的分析135

（二）处理方法136

附：容量不足的计算138

第三节 各种类别累积丧失量的补充方法139

（一）失水大于失钠的处理139

（二）水和钠等比例丢失的处理140

（三）失钠大于失水的处理141

（四）缺氯的处理141

（五）缺钾的处理142

（六）碳酸氢缺乏（代谢性酸中毒）的处理143

第十二章 静脉输液的并发症145

（一）输液过多145

（二）输盐过多145

（三）稀释性酸中毒146

（四）水的脱水作用146

（五）输液过快性休克146

（六）电解质安排错误147

（七）皮下输液147

（八）高渗和低渗溶液对人体的危害147

（九）特殊离子147

（十）解蛋白溶液147

（十一）酮症147

（十二）高张综合症148

第十三章 手术后水与电解质平衡失调的处理149

（一）手术后或创伤代谢期149

（二）具体变化149

（三）处理149

第十四章 外科消化道疾病水、电解质平衡失调的处理151

第一节 消化道的病理生理151

（一）消化液的组成151

（二）胃肠液的循环153

（三）消化液与细胞外液的关系153

第二节 幽门梗阻153

（一）水、电解质紊乱的机理1

（二）处理154

第三节 肠梗阻154

（一）水、电解质紊乱的机理154

（二）处理155

第四节 外瘘156

（一）水、电解质紊乱的机理156

（二）处理156

第十五章 神经外科疾患水、电解质平衡失调的处理158

（一）水、电解质紊乱的机理158

（二）处理160

第十六章 心脏外科手术前后水、电解质平衡失调的处理165

（一）手术病人的选择165

（二）手术前准备165

（三）手术时处理166

（四）手术后处理167

第十七章 泌尿外科手术前后水、电解质平衡失调的处理169

（一）手术前肾功能的了解169

（二）体液疗法169

（三）手术后冲洗液的选择170

（四）慢性尿路梗阻突然解除后的肾功能改变170

（五）输尿管乙状结肠吻合术后并发高氯血症和酸中毒171

（六）急性肾功能衰竭时水、电解质代谢和酸碱平衡失调172

（七）透析疗法中一些水与电解质的问题174

（八）肾移植手术后水与电解质平衡失调177

第十八章 严重烧伤的水、电解质平衡失调的处理180

（一）水、电解质和酸碱平衡失调的机理180

（二）处理181

第十九章 小儿外科水、电解质平衡失调的处理184

第一节 小儿体液的生理特点184

（一）小儿的总体液量184

（二）细胞内液与细胞外液184

（三）体内脂肪含量与体液量的关系185

（四）小儿体液的电解质含量185

（五）小儿体内代谢特点185

第二节 临床症状与征象187

（一）体重减轻187

（二）尿少187

（三）发热187

（四）口渴187

（五）淡漠、倦怠和全身肌无力188

（六）皮肤失弹性188

（七）呼吸征象188

（八）实验室检查188

第三节 小儿水和电解质正常需要量188

（一）正常水的需要量188

（二）电解质189

（三）碳水化合物190

（四）脂肪190

（五）蛋白质190

第四节 体液疗法190

（一）诊断方法190

（二）处理191

第二十章 老年人水、电解质平衡失调的处理193

（一）老年人的生理缺陷193

（二）老年人的体液分布194

（三）输液量的估计195

（四）老年人水、电解质紊乱的处理要点197